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1. 不属于缓解哮喘急性发作的药物是

B

A.速效β2受体激动剂

B.白三烯受体调节剂

C.短效茶碱

D.抗胆碱能药物

E.静脉用糖皮质激素

白老师解析：短效β、茶碱、抗胆碱药物

 

• 下列不属于抗甲状腺药物副作用的是  C

A.中毒性肝病

B.粒细胞缺乏症

C.乳酸酸中毒

D.皮疹

E.血管炎

白老师解析：抗甲状腺药物的副作用包括中性粒细胞缺乏（发生率0.1%-0.5%）、中毒性肝病（0.1%-0.2%）、皮疹（5%）、血管炎。乳酸酸中毒是二甲双胍的副作用。

 

• 胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折扔未愈合，最可能的原因是  B

A.内固定强度不足

B.骨折处血液循环差

C.未到愈合时间

D.未配合药物治疗

E.功能锻炼不够

 

• 下列不符合I型糖尿病特点的是  B

A.容易发生酮症酸中毒

B.常伴有胰岛素抵抗

C.罕见高渗性非酮症性昏迷

D.血浆胰岛素水平明显降低

E.对胰岛素敏感

 

5. 小儿风湿热典型关节表现是

E

A.全身关节红肿

B.多关节功能障碍

C.关节疼痛为主

D.大关节畸形

E.游走性多关节炎

白老师解析：风湿热表现为游走性大关节。

 

• 最常见的卵巢恶性肿瘤是  C

A.生殖细胞肿瘤

B.转移瘤

C.上皮性肿瘤

D.性索间质肿瘤

E.非特异性间质肿瘤

白老师解析：上皮性肿瘤是最常见卵巢恶性肿瘤，包括浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌。

 

• 预防乙型肝炎最有效的措施是

D

A.严格管理血制品

B.应用一次性医疗器械

C.饮食饮水卫生

D.接种疫苗

E.注射丙种球蛋白

 

• 关于早期流产临床表现的描述，正确的是  B

A. 稽留流产子宫大小与停经周数相符

B. 完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小

C. 早期流产先有腹痛后有阴道流血

D. 难免流产宫颈口尚未扩张

E. 不全流产子宫大小与停经周数相符

 

• 早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是

E

A. 甲状腺抗体测定

B. TRH兴奋试验

C. 骨龄测定

D. 甲状腺扫描

E. 血清T3、T4、TSH测定

 

• 引起子宫收缩乏力的原因不包括

C

A. 子宫局部因素

B. 内分泌失调

C. 有急产史

D. 胎位异常

E. 精神因素

 

• 引起子宫脱垂的最常见原因是

A

A. 分娩损伤

B. 长期重体力劳动

C. 肥胖体型

D. 慢性咳嗽

E. 习惯性便秘

 

• 类风湿关节炎的基本病理改变是  B

A. 血管炎

B. 滑膜炎

C. 骨髓炎

D. 肌腱鞘炎

E. 软骨炎

 

• 透光试验用于诊断的主要疾病是

A

A. 睾丸鞘膜积液

B. 腹股沟疝

C. 睾丸肿瘤

D. 精索静脉曲张

E. 附睾炎

 

• 判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是

A

A. MRI

B. 血管造影

C. B超

D. X线片

E. CT

 

• 常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是

D

A. 低钙血症

B. 高钙血症

C. 高磷血症

D. 低钾血症

E. 高钾血症

 

• 广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是

E

A. 心慌

B. 运动性不安

C. 莫名担忧

D. 尿频

E. 濒死感

 

• 细菌性阴道病首选的治疗药物是

A

A. 抗厌氧菌药物

B. 抗病毒药物

C. 抗革兰阴性菌药物

D. 抗革兰阳性菌药物

E. 抗真菌药物

 

• 引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病病原体是

B

A. 人乳头瘤病毒

B. 淋病奈瑟菌

C. 苍白密螺旋体

D. 金黄色葡萄球菌

E. 沙眼衣原体

 

• 与宫颈上皮内瘤变III级（CINIII）发病关系最密切的是

E

A. HIV

B. HSV

C. HCV

D. HBV

E. HPV

 

• 尿路感染最常见的感染途径是  D

A. 血液感染

B. 淋巴道感染

C. 下行感染

D. 上行感染

E. 直接感染

 

• 最容易发生缺血性骨坏死的是 B

A. 股骨干骨折

B. 股骨颈骨折

C. 耻骨干骨折

D. 桡骨远端骨折

E. 肱骨髁上骨折

 

• 常用的急救技术不包括  D

A. 止血，包扎

B. 心肺复苏

C. 骨折固定

D. 内脏脱出复位

E. 气管插管

 

• 急性面神经炎的临床表现是  A

A. 偏侧面部全部表情肌瘫痪

B. 偏侧面部疼痛

C. 偏侧面下部表情肌瘫痪

D. 偏侧面部全部表情肌抽搐

E. 偏侧面上部表情肌瘫痪

 

• 非重型再生障碍性贫血最常见的感染部位是

D

A. 皮肤软组织

B. 泌尿系统

C. 肠道

D. 上呼吸道

E. 血液

 

• 猩红热的病原体是

D

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.B组α溶血性链球菌

D.A组β溶血性链球菌

E.B组β溶血性链球菌

白老师解析：A组β溶血性是猩红热的病原体。

 

• 丹毒最常见的病原菌是

E

A. 金黄色葡萄球菌

B. 大肠埃希菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 肺炎链球菌

E. 乙型溶血性链球菌

 

• 高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是

A

A. 严重尿潴留

B. 迟缓性瘫痪

C. 肌张力降低

D. 呼吸机麻痹

E. 腱反射消失

 

• 以下需要限期手术的疾病是

E

A. 外伤性肠破裂

B. 急性阑尾炎

C. 脂肪瘤

D. 腹股沟疝

E. 胃癌

 

• 足月新生儿的原始反射不包括

B

A. 觅食反射

B. 腹壁反射

C. 握持反射

D. 拥抱反射

E. 吸吮反射

 

• 正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是

D

A.6个月

B.15个月

C.18个月

D.12个月

E.9个月

 

• 对精神分裂症诊断特异性较高的症状是  A

A. 被害妄想

B. 夸大妄想

C. 疑病妄想

D. 虚无妄想

E. 关系妄想

 

• 地方性甲状腺肿的主要原因是  E

A. 遗传

B. 海产品摄入过多

C. 精神刺激

D. 感染

E. 缺碘

 

• 骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是  A

A. 导尿

B. 耻骨上膀胱造瘘

C. 清除会阴部血肿

D. 经会阴尿道修补

E. 保守观察、抗炎治疗

 

• 小儿体格的两次生长高峰是

C

A. 学龄期、青春期

B. 新生儿期、婴儿期

C. 婴儿期、青春期

D. 新生儿期、幼儿期

E. 幼儿期、学龄前期

 

• 糖尿病的基本发病机制是  E

A. 糖原分解过多

B. 靶细胞膜胰岛素受体减少

C. 糖异生增强

D. 胰岛素抵抗激素异常增多

E. 胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗

 

• 多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是  E

A.12岁

B.10岁

C.14岁

D.8岁

E.6岁

 

• 下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是 B

A. 雷电

B. 社交场合

C. 动物

D. 尖锐物品

E. 献血

 

• 颅内压增高时不正确的处理是

E

• 应用脱水剂
• 液体摄入量限制在每日1500-2000ml
• 密切观察生命体征
• 轻泻剂疏通大便
• 高位灌肠

 

• 急性脑综合征在临床上最常见的表现是

B

A. 嗜睡

B. 谵妄状态

C. 昏迷

D. 意识混浊

E. 昏睡

 

• 正中神经损伤的临床表现是

B

A. 垂腕畸形

B. 拇指对掌障碍

C. 手指内收、外展障碍

D. 拇指背伸障碍

E. 爪形手畸形

 

41.4岁儿童必须复种的疫苗是  A

A. 脊髓灰质炎疫苗

B. 乙脑疫苗

C. 百白破疫苗

D. 麻疹疫苗

E. 卡介苗

 

42.对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是

E

A. 尿三氯化铁试验

B. 尿蝶呤分析

C. 尿2，4-二硝基苯并试验

D. Guthrie细菌生长抑制试验

E. 血液苯丙氨酸浓度测定

 

43.左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内移位，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主要因素是  A

A. 肌肉的牵引力

B. 暴力的大小

C. 搬运固定不当

D. 暴力的性质

E. 肢体的重量

 

• 关于受精卵形成的描述，正确的是

D

• 卵子在输卵管间质部与精子结合
• 受精发生在排卵24小时后
• 精子进入卵子引发第一次减数分裂
• 精子顶体反应帮助精子进入卵子
• 透明带反应保证多个精子受精顺利完成

 

• 下列异位妊娠的临床表现中错误的是

A

A. 有停经但小于8周

B. 多有不同程度的腹痛

C. 可以出现腹部包块

D. 多有阴道流血

E. 可导致失血性休克

 

• 下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是

B

A. 脑内血肿

B. 脑脊液鼻漏

C. 头皮血肿

D. 脑挫裂伤

E. 头皮血肿合并颅骨骨折

 

• 流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是

E

A. 发热、皮疹、视物模糊

B. 头痛、呕吐、皮疹、昏睡

C. 发热、头痛、呕吐、腹泻

D. 发热、抽搐、呕吐、昏迷

E. 发热、头痛、皮疹、呕吐

 

• 中暑的病因不包括  C

A. 汗腺功能障碍

B. 散热障碍

C. 饮水过多

D. 人体产热增加

E. 环境温度过高

 

• 以下关于全身性外科感染治疗的描述，正确的是

B

A. 均需应用抗真菌药物

B. 尽早处理感染原发灶

C. 等待培养结果再选用抗生素

D. 尽量选用窄谱抗生素

E. 首要的措施是加强抗生素的应用

 

• 老年男性发生尿潴留，首先考虑的疾病是 A

A. 良性前列腺增生

B. 膀胱颈挛缩

C. 糖尿病

D. 前列腺癌

E. 膀胱肿瘤

 

51.女，65岁。左膝关节严重疼痛，步行距离少于500米。查体：左膝关节屈曲挛缩形，活动受限，负重位膝关节正位x线片显示左膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎

 

52.女，22岁，妊娠30周。外阴灰白色疣状物伴瘙痒、灼痛不适半个月。外阴皮损病理组织学检査见挖空细胞。最可能的诊断是

B

A.梅毒

B.尖锐湿疣

C.淋病

D.细菌性阴道病

E.滴虫阴道炎

 

53.女，35岁，G5P0。停经5个月，患风湿性心脏病20年，心功能Ⅲ级，曾因风湿性心脏病行人工流产术3次。B超示中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是  E

A.紧急避孕药

B.长效避孕针

C.宫内节育器

D.短效口服复方避孕药

E.输卵管绝育术

 

 

54. 女，56岁。全身麻醉下行右乳癌改良根治术术后2小时。查体：T36.9℃，P85次/分，R21次/分，BP130/85mmHg，意识清醒。此时宜采取的体位是

E

A.斜坡卧位

B.仰卧位

C.头低脚高位

D.侧卧位

E.高半坐位卧式

解析：颈部、胸部手术高半坐 ，腹部低半坐或斜坡卧位，颅脑手术头高足低斜坡卧位。休克体位：头20-30°，下肢15-20°。

55.男孩，5岁，颜面、四肢水肿半个月。查体：BP120/80mHg。尿常规：蛋白：3+。尿沉渣镜检査：RBC20/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。最可能诊断是  D

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾炎型肾病综合征

E.单纯性肾病综合征

 

 

56.女，65岁。间歇全程肉眼血尿2个月。尿呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛。间断出现。近日血尿加重。配偶吸烟。最可能的疾病是

A

A.膀胱癌

B.膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.尿路结石

E.肾癌

 

57. 男婴，6天。不吃、不哭、体温不升3天。查体：反应差，皮肤黄染，脐部有分泌物，双肺可闻及湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。最主要的诊断是

D

A.新生儿脐炎

B.新生儿低血糖

C.新生儿寒冷损伤综合症

D.新生儿败血症

E.新生儿肺炎

白老师解析：五不一低下伴有黄疸、脐部分泌物为败血症表现。

 

• 女，22岁。头晕、乏力1年。实验室检查：血Hb70g/L，RBC3.0×109/L，WBC4.1×1012/L，Plt200×109/L，血清铁蛋白4ug/L。最可能的诊断是

E

A.地中海贫血

B.慢性病性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.缺铁性贫血

白老师解析：血清铁蛋白＜12ug/L，为缺铁贫的典型表现。

 

• 男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白，随即出现意识丧失10余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是

A

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血管痉挛

C.脑栓塞

D.急性脑梗死

E.急性脑膜炎

白老师解析：剧烈呕吐，脑沟、脑回密度增高阴影，为蛛网膜下腔出血。

    

• 女，65岁。反复腹痛伴停止排气排便5天。少尿2天。查体：T37.8℃，P111次分，R22次/分，BP80/50mmHg，全腹膨隆，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音减弱。电解质：K⁺2.35mmo/L，Na⁺137mmol/L，Cl-106mmol/L。以下治疗决策中正确的是

B

A.静脉少量补充氯化钾溶液

B.见尿后补钾

C.静脉大量补充氧化钾溶液

D.利尿后补钾

E.口服补钾

白老师解析：本题中考察补液原则：先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、防惊补钙。

 

61.男孩，10岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮盘形菌体。最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.中毒性脑病

白老师解析：墨汁染色阳性为隐球菌脑炎的典型表现。

 

• 男，22岁。因外伤性脾破裂。低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml，术后第1天神志清，P95次/分，BP90/60mmHg，血K+6.5mmol/L。在以下治疗中，错误的是

A

A.立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

B.口服阳离子交换树脂

C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml

E.血被透析

白老师解析：血钾6.5不能再输入氯化钾了，应该停钾，必要时透析。

 

• 男婴，8个月。发热3小时，体温39.3℃。就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续半分钟后缓解。查体：咽充血，肺、心、腹及神经系统无异常，2个月前曾在同样发作。其表现考虑为

B

A.病毒性脑炎

B.热性惊厥

C.癫痫

D.结核性脑膜炎

E.中毒性脑病

 

 64.男，50岁。干农活时刺伤右足10天，当时未就医，伤口已愈合良好，伤口内无异物残留。感张口困难2天，颈项紧，饮水可诱发手足痉挛。病情逐渐加重，抽搐频繁，用药物未控制，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅，最有效的措施是

A.协助拍背咳痰

B.环甲膜穿刺

C.气管插管

D.气管切开

E.吸痰、吸氧

白老师解析：气管切开是分泌物多，预防窒息的最佳方法。

 

65.女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是

B

A.肺炎支原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.流感嗜血杆菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.腺病毒肺炎

 

66.女，56岁。间断水肿8年，加重伴头痛、恶心、呕吐10天。查体： T36.5℃，P110次分，BP170/100mmHg，贫血貌，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++）。尿沉渣镜检：RBC 10~15/HP，血红蛋白68g/L，血肌酐892umol/L，钾6.2mmol/L，二氧化碳结合力10mmo/L。该患者最重要的治疗为

B

A.降压

B.血液透析

C.碳酸氢钠

D.利尿

E.输血

白老师解析：慢性肾小球肾炎，肌酐＞707，血钾升高，首选血液透析。

 

67. 女，28岁。尿急、尿频、尿痛2天。查体：T36.5℃，双肾区无叩痛。尿沉渣镜检：RBC 5~ 10/HP，WBC 20~30/HP。最可能的诊断为

A

A.急性膀胱炎

B.急进性肾小球肾炎

C.急性间质性肾炎

D.急性肾小球肾炎

B急性肾盂肾炎

白老师解析：育龄妇女，膀胱刺激症，体温小于38℃，无肾区叩击痛，无白细胞管型，为膀胱炎。

 

68. 男，65岁。进行性排尿困难2年，不能自行排尿2小时。膀胱膨隆，轻压痛。首选的治疗方法应是

A

A.导尿并保留导尿管

B.药物治疗

C.耻骨上膀胱穿刺

D.耻骨上膀胱造瘘

E.针灸

白老师解析：前列腺增生引起的尿潴留，首选插尿管导尿。

 

69.女，28岁，工人，扎辫。工作时不慎致头皮撕脱。查体：痛苦面容，半侧颅骨（仅存骨膜）裸露，创面及撕脱的头皮清洁。其最理想的处理方法是

B

A.在颅骨上钻孔、待肉芽生长后植皮

B.行头皮血管吻合再植

C.将撕脱的头皮直接缝回

D.将撕脱的头皮做成全厚皮片植回

E.将撕脱的头皮做成中厚皮片植回

白老师解析：本题挖的坑比较大，头皮撕脱伤，治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望头发生长。

 

70.女，45岁。发热、腹痛、腹泻2小时，大便10余次，为脓血便。5小时前曾在小餐馆进食。实验室检查：血WBC 13×1012/L，N 0.85，L0.15；粪镜检：WBC 80/HP，RBC10/HP。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性病毒性腹泻

C.食物中毒

D.急性胃肠炎

E急性细菌性痢疾

 

71.女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌（-）。腹软，肝区叩痛（+），肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT2300U/L，AST 410U/L，TBil 60umol/L，DBil 40umol/L。最可能的诊断是

A.自身免疫肝炎

B.急性病毒性肝炎

C.脂肪肝

D.慢性肝炎急性发作

E.药物性肝炎

72.女，35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧烈的跳痛。查体：T37.9℃，左示指末节肿胀明显，指腹张力明显增高，触痛明显。血常规： WBC13.0×1012/L，N0.89。 如行手术治疗，正确的操作是

A

A.脓腔较大可做对口引流

B.在末节指腹正中作纵切口

6.切口远侧应超过甲沟的1/2

D.切口近侧应超过指节横纹

E.切口要做成鱼口形

 

73.男，18岁。进行性全身水肿1周，无发热、皮疹及关节痛。查体：BP 110/70mmHg。颜面及双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音（+）。尿沉渣镜检：RBC0~2/HP。 尿蛋白定量5.6g/d。血肌酐68umol/L，白蛋白21g/L。乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为

D

A.膜增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾炎

C.膜性肾病

D.微小病变型肾病

E.IgA肾病

白老师解析：大量蛋白尿、低蛋白血症为肾病综合征。一般微小病变型肾病在儿童多久，成人少见，老年可见，膜性肾病中老年多件。膜性增生性肾小球肾炎青少年虽多见，但是常有呼吸道感染病史。IgA肾病常有呼吸道感染病史伴有血尿。毛细血管内增生性肾炎是血尿、蛋白尿、水肿高血压表现。

 

74.男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP 70/50mmHg，神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

白老师解析：外伤后，血压低心率快、面色苍白为休克表现。

 

75.女，28岁，G₂P₁。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是

A双侧卵巢肿瘤

B.稽留流产

C.羊水过多

D.葡萄胎

E.绒癌

白老师解析：停经2月，子宫大于妊娠月份，B超落雪，双附件黄素化囊肿，无转移表现。提示葡萄胎。

 

76. 女婴，10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月。生后母乳喂养，直未添加铺食。查体：精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是

A.铁剂

B.维生素B₁₂

C.维生素D

D.亚叶酸钙

E.维生素C

白老师解析：面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性为巨幼贫表现，应用维生素B12。

 

77. 女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：T38.9℃，急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

A.卵巢囊肿破裂

B.急性宫颈炎

C.急性盆腔炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢囊肿继发感染

白老师解析：发热+脓性阴道分泌物，宫颈有举病，双侧附作区增厚，有压痛。急性盆腔炎典型表现。

 

78.女，22岁。面色苍白1年余，既往月经量多2年。血常规：Hb75g/L；WBC6.7×109/L，Plt220×109/L.骨髓胞学检查：增生活跃，红系增生为主，中、晚幼红比例增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选的治疗

A

A.口服铁剂

B.补充维生素B12、叶酸

C.口服雄性激素

D.口服泼尼松

E.输注红细胞

 

79.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小1.2cm×0.8cm，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造影（IVU）显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是

A.体外冲击波碎石

B.输尿管镜碎石取石

C.经皮肾镜碎石取石     

D.开放输尿管切开取石

E.腹腔镜输尿管切开取石

 

80.女婴，5个月。3天内抽搐4次。发作时意识不清，持续2分钟，自行缓解，醒后活泼如常，不伴发热。实验室检查：血钙1.73mmol/L，血镁1.0mmol/L，血糖3.9mmol/L。最可能的诊断是

A.维生素D依赖性佝偻病

B.低镁血症

C.低血糖症

D.婴儿痉挛症

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

白老师解析：血钙低于1.75，维生素D缺乏性手足搐搦症。

 

81.女，31岁。产后2个月出现怕脏，担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制，但没有效果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为

E

A.排郁症

B.恐惧症

C.疑病障碍

D.精神分裂症

E.强迫障碍

 

82.男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630umol/L，血肌酐96umol/L，不宜使用的药物是

A.布洛芬

B.华溴马隆

C.糖皮质激素

D.别嘌醇

E.秋水仙碱

白老师解析：患者高尿酸血症，和肾结石，秋水仙碱副作用有肾功能损害，因此不宜使用。

 

 83.女，35岁。心悸、消瘦6个月，高热、腹泻、谵语1天。查体： T40.2℃， BP90/60mmHg，大汗，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率200次/分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

A

A.甲状腺危象

B.感染性休克

C.甲状腺功能亢进症合并肠炎

D.甲亢性心脏病

E.急性甲状腺炎

 

84.男，45岁。发现血尿、蛋白尿8年。查体：BP 150/90mmHg。实验室检查：尿蛋白定量1.2~ 1.8g/d，血肌酐110umol/L。临床诊断是

E

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.隐匿性肾小球肾炎

D.高血压肾损害

E.慢性肾小球肾炎

 

 85.男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.缺血性卒中

C.脑肿瘤

D.脑出血

E.脑炎

 

86.女，65岁。绝经15年，阴道不规则流血10余天。高血压、糖尿病病史10年。妇科检查：宫颈光滑，宫体如8周妊娠大小，质软，双附件未见异常。应首先考虑的疾病是

A

A.子宫内膜癌

B.子宫内膜炎

C.子宫腺肌病

D.子宫内膜息肉

E子宫肌瘤

 

87.男婴，3个月。出生体重2.8kg，母乳喂养，未添加辅食，食欲好。自出生至今大便6~8次/日，为黄色软便，无特殊臭味，经治疗无好转。现体重5.5kg，体格检查无异常。最可能的诊断是

C

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.生理性腹泻

D.真菌性肠炎

E.迁延型腹泻

 

88.女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

E

A.骨关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿性关节炎

D.痛风关节炎

E.类风湿关节炎

 

89.女，40岁。10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、便秘，少语少动、表情淡漠，近半年来出现面色苍白，眼睑、颊部水肿，反应迟钝，有一过性幻视。患者最可能的诊断是

A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

B.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

C.精神分裂症

D.甲状腺功能低下所致精神障碍

E.甲状腺功能亢进所致精神障碍

 

90.男，65岁。左腹股沟可复性斜疝，拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自服“阿司匹林”1年。术前需停用阿司匹林的时间至少是

C

A. 2天

B. 3天

C. 7天

D. 5天

E. 10天

白老师解析：术前7天停阿司匹林，术前2-3天停用非甾体抗炎药，术前10天停用抗血小板药物噻氯匹定和氯吡格雷，术前血小板小于50×109/L，建议输血小板。

 

91.女，31岁，初孕妇。妊娠36周，患糖尿病2年，正规使用胰岛素，血糖控制良好。胎动正常。超声检查：胎儿双顶径9.2cm，胎盘羊水正常，胎心率136次/分。进一步应采取的处理措施为

A.剖宫产

B严密监护下继续妊娠

C.前列腺素引产

D.人工破膜

E.静脉滴注催产素引产

白老师解析：严密监测下至妊娠38-39周终止妊娠。

 

 92.女，35岁。外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛2周。妇科检查：阴道黏膜充血、宫颈充血，阴道内多量白带，呈灰黄色、稀薄泡沫状，臭味。最可能的诊断是

B

A.外阴阴道假丝酵母菌病

B.滴虫阴道炎

C.细菌性阴道病

D.萎缩性阴道炎

E.非特异性外阴炎

93. 女，22岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。检查：宫口开大5cm，S=0，枕左前位，胎心148次/分。预估胎儿体重2800g。目前应采取的处理是

A.严密观察产程进展

B.静脉推注地西泮

C.人工破膜

D.人工灌肠

E.静脉滴注缩宫素

白老师解析：胎儿不大、时间不长、产程进展顺利、胎心正常无窘迫，严密观察即可。

 

94. 女，31岁。妊娠28周，阴道脓性分泌物增多3天，诊断为淋病。首选的治疗是

A.头孢西丁加用红霉素

B.头孢曲松钠单次肌肉注射

C.头孢曲松钠加用四环素

D.头孢西丁单次给药

E.头孢曲松钠加用喹诺酮类药物

白老师解析：课程中讲的莆田系“淋必治”一个药物就够了。

 

95.女，40岁。1小时前服敌百虫200ml，查体：躁动，瞳孔缩小，四肢强直，肺部可闻及湿啰音。下列处理措施不恰当的是

A.药物导泻

B.清洗呕吐物污染的皮肤

C.静脉应用阿托品

D.应用解磷定

E.2%碳酸氢钠溶液洗胃

白老师解析：敌百虫禁用碱性洗胃，会转化为毒性更强的敌敌畏。

 

96.女，22岁。停经40天，阴道少量流血1周。月经规律，周期为28天。有性生活史，曾行人工流产2次。妇科检查：子宫稍大，宫颈举痛（+），左侧附件区可触及5cm×5cm大小包块，质中，压痛（+）。为明确诊断，首选的常用辅助检查是

A.腹腔穿刺

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.超声检查

E.腹腔镜检查

白老师解析：课程反复强调的，没有出血的查B超+HCG，有出血的查后穹窿穿刺。患者没有表现出血，证明没有破裂，查超声。

 

 97.女，56岁。绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴正常，阴道内少量暗红色血，宫颈光滑。宫体大小正常，双侧附件区未触及异常。B超检查：子宫5cm×4cm×3cm，子宫内膜厚10mm，回声不均。对确定诊断最有价值的处理是

A.凝血功能检查

B.诊断性刮宫

C.血常规检查

D.尿妊娠试验

E宫颈细胞学检查

 

98.男，65岁。右侧肢体运动障碍、失语12小时，但能听懂他人的讲话内容，能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年，血糖控制好。高血压病史15年，规则服药治疗，血压控制在130/80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是

A.颈动脉B超

B.头颅CT

C.超声心动图

D.经颅多普勒超声

E.脑电图

 

99.女，50岁。畏寒、消瘦、食欲减退、便秘、毛发脱落10年余。有产后大出血史。查体：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，律齐。实验室检查：血FT3、FT4降低，TSH升高。考虑主要诊断为

A.原发性甲状腺功能减退症

B.垂体瘤

C.甲状腺肿瘤

D.Sheehan综合征

E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

白老师解析：Sheehan综合征（席汉氏综合征/希恩综合征）为产后大出血导致的垂体坏死，引起了垂体功能减退。FT3↓FT4↓，TSH↓为中枢性甲减。

 

100.女，3岁。右手中指疼痛1个月。查体：中指届曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.3cm×0.3cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是

A.局部封闭治疗

B.手术治疗

C.口服非甾体抗炎药

D.局部制动

E.物理治疗

白老师解析：手指弹响或压痛结节为狭窄性腱鞘炎，首选局部封闭。

 

101.女，28岁，初产妇。妊娠28⁺¹周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血1天。查体： T36.5℃，规律宫缩1次/15分钟，持续40秒；宫颈扩张3cm。最可能的诊断是

A.早产临产

B.不全流产

C.难免流产

D.先兆早产

E.先兆流产

白老师解析：宫口已开，保不住了。

 

102.男孩，2岁。血常规：Hb 45g/L，RBC2.0x10¹²/L。该患儿的贫血程度是

A.重度贫血

B.正常血象

C.轻度贫血

D.中度贫血

E.极重度贫血

白老师解析：2岁儿按照9.6.3.3，婴儿+30，如为1岁以下婴儿，本题选择极重度。

 

 103.女孩，2岁。不会走路和说话。查体：身高65cm，眼裂小，眼距宽，鼻梁低，全身皮肤细嫩，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音。为明确诊断，首选的检查是

A.心电图

B.尿液有机酸分析

C.血清T3、T4、TSH测定

D.胸部X线片

E.染色体核型分析

白老师解析：本题考虑先心病可能，因为选项中无超声心动图，根据特殊面容+皮肤细嫩，考虑21-三体，查染色体核型分析。

 

104.女孩，1岁。诊断为蛋白质-能量营养不良。患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑

A.低钠血症

B.自发性低血糖

C.继发感染

D.心力衰竭

E.低钙血症

 

105. 男，45岁。发热、腹泻2个月，咳嗽4天。T37.6℃ ~38.8℃，腹泻4~ 6次/天，水样便，体重下降5kg，有静脉药瘾史。实验室检查：血CD4+T淋巴细胞减少。最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.艾滋病

C.肺结核

D.细菌性肺炎

E.溃疡性结肠炎

 

106.女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb85g/L。B超检查：子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

A.米非司酮药物治疗

B.开腹行肌瘤切除术

C.GnRH-a药物治疗

D.射频消融术

E.宫腔镜肌瘤切除术

 

107.男，45岁，农民。发热5天，呕吐、腹泻伴少尿1天。查体：神志清楚，结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查：血WBC 25×10⁹/L，Plt 30×10⁹/L，ALT 80U/L， TBil 45umol/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是

B

A.急性细菌性痢疾

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.急性黄疸型肝炎

E.疟疾

 

108.女，22岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，颜面水肿3天。查体： BP 150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。尿常规：蛋白（2+）。尿沉渣镜检：RBC 20~ 30/HP。血肌酐115umo/L，补体C3降低，ASO升高。下列治疗不适宜的是

A.抗生素

B.休息

C.应用激素

D.利尿

E.控制血压

 

109. 男，56岁。长期大量饮酒30年。因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒，2天后出现不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5℃，四肢粗大震颤，表情惊恐。患者最可能的诊断是  E

A.急性应激障碍

B.酒精性幻觉症

C.精神分裂症

D.早老性痴呆

E.震颤谵妄

 

（110-111题共用题干）

女，28岁。停经45天，右下腹剧烈疼痛1小时伴晕厥，平素月经规律。

110.首先考虑的诊断是A

A.输卵管妊娠破裂

B.急性阑尾炎

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.不全流产

E.急性输卵管炎

111.该患者采取的处理措施不正确的是 D

A.剖腹探查术

B.立即补液

C.腹腔镜手术

D.继续观察

E.立即配血

 

（112-114题共用题干）

女，71岁。3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体：左下肢缩短2cm，外旋50°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛（+）。

112.最可能的诊断是  B

A.髋关节前脱位

B.股骨颈骨折

C.髖关节后脱位

D.髋部软组织损伤

E.股骨转子间骨折

113.为明确诊断首先要进行的检查是  C

A.B超

B.MRI

C.X线片

D.CT

E.核素扫描

114.首选的治疗方法是  E

A.左下肢骨牵引

B.药物治疗

C左下肢皮牵引

D.髋部石膏固定

E.尽早手术

 

（115-117题共用题干）

女，28岁，初孕妇。妊娠35周，双下肢水肿20天，持续性头痛2天。既往血压正常。查体：BP160/100mmHg。尿蛋白（2+）。

115.最可能的诊断是  B

A.子痫

B.子痫前期重度

C.妊娠期高血压

D.子痫前期轻度

E.慢性高血压合并妊娠

116.次日，孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血，BP120/60mmHg，宫底剑

突下，子宫硬如板状，胎位触不清，宫口未开，此时最可能发生的情况是  A

A.胎盘早剥

B.临产

C.急性胃肠炎

D.先兆流产

E.前置胎盘

117应采取的处理措施是

E

A.缩宫素静脉滴注

B.前列腺素促宫颈成熟

C.人工破膜引产

D.地西泮静脉推注

E.尽快剖宫产

 

(118~119题共用题干)

男，11岁，发作性“发呆”1年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒，每次约数秒钟，清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史，智力发育正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。

118.最可能的诊断是

C

A.短暂性脑缺血发作

B.假性痫性发作

C.癫痫失神发件

D.晕厥

E.癫痫简单部分性发作

119.对诊断最有价值的检查是

B

A.心电图

B.脑电图

C.头颅MRI

D.经颅多普勒

E.头颅CT

(120~121题共用题干)

女，17岁。间断关节痛1个月，伴面部红斑，脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。实验室检查：血Hb101g/L，WBC3.54×1012/L，Pltl60×109/L，尿常规（-），ESR42mm/h；ANA(+)，抗SSA抗体(+)，血清C3降低。

120.最可能的诊断是

A

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.白塞病

D.皮肌炎

E.干燥综合征

121.该患者的基础治疗药物是

A

A.硫酸羟氯喹

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.头孢曲松

E.扑尔敏

 

(122~123题共用题干)

男，22岁。乏力、消瘦、腹胀4个月，查体：肝肋下1cm，脾肋下8cm。实验室检查：血

Hb110g/L，WBC96.0×109/L，Plt196×109/L，骨髓细胞Ph染色体阳性。

122.该患者最可能的诊断是E

A.慢性淋巴细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.肝硬化，门静脉高压症

D.急性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

123.下列治疗措施中应首选E

A.口服苯丁酸銀芥

B.长春新碱和泼尼松治疗

C.柔红霉素和阿糖胞苷治疗

D.脾切除

E.口服羟基脲

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(124~126题共用题干)

女孩，2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：T38.8℃，P132次/分，R42次/分，轻度鼻扇，双肺闻及中细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺模糊斑片状影。实验室检查，血WC13.5×1012/L，N0.72，L0.28。

124.最可能的诊断是

B

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.间质性肺炎

D.毛细支气管炎

E.大叶性肺炎

125首选的治疗药物是C

A.阿奇霉素

B.万古霉素

C.苯唑西林钠

D.阿莫西林

E.利巴韦林

126.治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物。查体：P140次/分，R46次/分，严重腹胀，听诊肠鸣音消失。考虑患儿最可能发生了

A

A.中毒性肠麻痹

B.感染性体克

C.脑性低钠血症

D.中毒性脑病

E.心力衰竭

 

(127~128题共用题干)

男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少；兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做；脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思；曾多次自杀未遂，每次发作持续1~3个月；缓解期生活、工作如常；近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。

127.该患者首先考虑的诊断是

B

A.恶劣心境

B.复发性抑郁障碍

C.双相障碍协组发行

D.躯体形式障碍

E.脑衰弱综合征

128.针对该患者，首选的治疗是

B

A.大剂量抗精神病药治疗

B.电抽搐治疗

C.大剂量苯二氮草类药物治疗

D.大剂量抗抑郁药治疗

E.心理治疗

 

(129~131题共用题干)

女，45岁，G2P2。痛经进行性加重件经量增多6年。妇科检査：宫体均匀增大如3个月妊娠大小，质硬，压痛(+)，血Hb64g/L。

129.该患者最可能的诊断是

B

A.子宫肉瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜癌

D.子宫肌瘤

E.功能失调性子宫出血

130.该患者首选的辅助检查是

A

A.B超检查

B.MRI检查

C.PET-CT检查

D.诊断性刮宫

E.宫腔镜检查

 

 

(131~132题共用备选答案)

A.TSH受体抗(TRAb)

B.游离甲状腺素(FT4)

C.促甲状腺素(TSH)

D.I131摄取率

E.游离三碘甲腺原氨酸(F3)

131.反映甲状腺功能变化最早期敏感指标是C

132诊断弥漫性毒性甲状腺肿(CD)，预测CD复发的重要指标是A

 

 

(133~134题共用备选答案)

A.思维贫乏

B.病理性赞述

C.思维迟缓

D.思维散漫

E.思维破裂

133.病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语量少，声音低微。该症状是A

134病人在途述一件事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定要按他原来的方式讲完，最终才回到主题上来，该症状是B

 

  

(135-136题共用备选答案)

A.骨关节炎

B.强直性脊柱炎

创新医考

 

 

 

(141~142题共用备选答案)

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.主动脉缩窄

141.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进、固定分裂见于A

142.肺动脉瓣区第二音(P)减低见于D

 

 

(143~144题共用备选答案)

A.膀胱根治切除术

B.姑息性放疗

C.经尿道膀胱肿瘤电切术

D.膀胱部分切除术

E.经尿道膀胱肿瘤电切+膀胱灌注化疗

143.单发Ta期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是C

144.T3期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是A

 

 

(145~146题共用备选答案）

A.头面部

B.下肢

C.胸腹部

D.项背部

E.臀部

145.痈的好发部位是D

解析：痈好发于项背部。

146.丹毒的好发部位是E

解析：丹毒好发于下肢和面部。面部≠头面部。

 

(147~148题共用备选答案）

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.吡格列酮

E.瑞格列奈

147.促进早期胰岛素分泌的口服降糖药是E

148.主要减少肝糖输出的口服降糖药是C

 

(149~150题共用备选答案)

A.肾前性急性肾损伤

B.急性肾小管坏死

C.急性间质性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾后性急性肾损伤

149.因“急性肠炎”静脉输注庆大霉素1周后出现少尿，尿纳>40mmol/L。少尿最可能的原因是B

150.肝硬化伴大量腹水，进行性尿量减少1周，尿比重1.030，尿红细胞(-)，蛋白(-)。少尿最可能的原因是A