临床助理第一单元(答案校对版)
创新医考根据同学们搜集的试卷信息进行了汇总总结,试题通过校准,149道试题为课程反复强调的知识点。由于时间仓促,为了便于创新学员估计分数,稍后将会把试题传到内部网校,点击自动出成绩。同学们可以根据课程时间找到相应的讲解。可能看完试题你在笑,你今年一定过。
祝愿每个看到本试题的同学们均能顺利通过医考。
1. 不属于缓解哮喘急性发作的药物是
B
A.速效β2受体激动剂
B.白三烯受体调节剂
C.短效茶碱
D.抗胆碱能药物
E.静脉用糖皮质激素
白老师解析:短效β、茶碱、抗胆碱药物
- 下列不属于抗甲状腺药物副作用的是 C
A.中毒性肝病
B.粒细胞缺乏症
C.乳酸酸中毒
D.皮疹
E.血管炎
白老师解析:抗甲状腺药物的副作用包括中性粒细胞缺乏(发生率0.1%-0.5%)、中毒性肝病(0.1%-0.2%)、皮疹(5%)、血管炎。乳酸酸中毒是二甲双胍的副作用。
- 胫骨中下段粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定达到解剖复位,半年后骨折扔未愈合,最可能的原因是 B
A.内固定强度不足
B.骨折处血液循环差
C.未到愈合时间
D.未配合药物治疗
E.功能锻炼不够
- 下列不符合I型糖尿病特点的是 B
A.容易发生酮症酸中毒
B.常伴有胰岛素抵抗
C.罕见高渗性非酮症性昏迷
D.血浆胰岛素水平明显降低
E.对胰岛素敏感
5. 小儿风湿热典型关节表现是
E
A.全身关节红肿
B.多关节功能障碍
C.关节疼痛为主
D.大关节畸形
E.游走性多关节炎
白老师解析:风湿热表现为游走性大关节。
- 最常见的卵巢恶性肿瘤是 C
A.生殖细胞肿瘤
B.转移瘤
C.上皮性肿瘤
D.性索间质肿瘤
E.非特异性间质肿瘤
白老师解析:上皮性肿瘤是最常见卵巢恶性肿瘤,包括浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌。
- 预防乙型肝炎最有效的措施是
D
A.严格管理血制品
B.应用一次性医疗器械
C.饮食饮水卫生
D.接种疫苗
E.注射丙种球蛋白
- 关于早期流产临床表现的描述,正确的是 B
A. 稽留流产子宫大小与停经周数相符
B. 完全流产宫口关闭,子宫接近正常大小
C. 早期流产先有腹痛后有阴道流血
D. 难免流产宫颈口尚未扩张
E. 不全流产子宫大小与停经周数相符
- 早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是
E
A. 甲状腺抗体测定
B. TRH兴奋试验
C. 骨龄测定
D. 甲状腺扫描
E. 血清T3、T4、TSH测定
- 引起子宫收缩乏力的原因不包括
C
A. 子宫局部因素
B. 内分泌失调
C. 有急产史
D. 胎位异常
E. 精神因素
- 引起子宫脱垂的最常见原因是
A
A. 分娩损伤
B. 长期重体力劳动
C. 肥胖体型
D. 慢性咳嗽
E. 习惯性便秘
- 类风湿关节炎的基本病理改变是 B
A. 血管炎
B. 滑膜炎
C. 骨髓炎
D. 肌腱鞘炎
E. 软骨炎
- 透光试验用于诊断的主要疾病是
A
A. 睾丸鞘膜积液
B. 腹股沟疝
C. 睾丸肿瘤
D. 精索静脉曲张
E. 附睾炎
- 判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是
A
A. MRI
B. 血管造影
C. B超
D. X线片
E. CT
- 常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是
D
A. 低钙血症
B. 高钙血症
C. 高磷血症
D. 低钾血症
E. 高钾血症
- 广泛性焦虑障碍中,较少出现的症状是
E
A. 心慌
B. 运动性不安
C. 莫名担忧
D. 尿频
E. 濒死感
- 细菌性阴道病首选的治疗药物是
A
A. 抗厌氧菌药物
B. 抗病毒药物
C. 抗革兰阴性菌药物
D. 抗革兰阳性菌药物
E. 抗真菌药物
- 引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病病原体是
B
A. 人乳头瘤病毒
B. 淋病奈瑟菌
C. 苍白密螺旋体
D. 金黄色葡萄球菌
E. 沙眼衣原体
- 与宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)发病关系最密切的是
E
A. HIV
B. HSV
C. HCV
D. HBV
E. HPV
- 尿路感染最常见的感染途径是 D
A. 血液感染
B. 淋巴道感染
C. 下行感染
D. 上行感染
E. 直接感染
- 最容易发生缺血性骨坏死的是 B
A. 股骨干骨折
B. 股骨颈骨折
C. 耻骨干骨折
D. 桡骨远端骨折
E. 肱骨髁上骨折
- 常用的急救技术不包括 D
A. 止血,包扎
B. 心肺复苏
C. 骨折固定
D. 内脏脱出复位
E. 气管插管
- 急性面神经炎的临床表现是 A
A. 偏侧面部全部表情肌瘫痪
B. 偏侧面部疼痛
C. 偏侧面下部表情肌瘫痪
D. 偏侧面部全部表情肌抽搐
E. 偏侧面上部表情肌瘫痪
- 非重型再生障碍性贫血最常见的感染部位是
D
A. 皮肤软组织
B. 泌尿系统
C. 肠道
D. 上呼吸道
E. 血液
- 猩红热的病原体是
D
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.B组α溶血性链球菌
D.A组β溶血性链球菌
E.B组β溶血性链球菌
白老师解析:A组β溶血性是猩红热的病原体。
- 丹毒最常见的病原菌是
E
A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎链球菌
E. 乙型溶血性链球菌
- 高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是
A
A. 严重尿潴留
B. 迟缓性瘫痪
C. 肌张力降低
D. 呼吸机麻痹
E. 腱反射消失
- 以下需要限期手术的疾病是
E
A. 外伤性肠破裂
B. 急性阑尾炎
C. 脂肪瘤
D. 腹股沟疝
E. 胃癌
- 足月新生儿的原始反射不包括
B
A. 觅食反射
B. 腹壁反射
C. 握持反射
D. 拥抱反射
E. 吸吮反射
- 正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是
D
A.6个月
B.15个月
C.18个月
D.12个月
E.9个月
- 对精神分裂症诊断特异性较高的症状是 A
A. 被害妄想
B. 夸大妄想
C. 疑病妄想
D. 虚无妄想
E. 关系妄想
- 地方性甲状腺肿的主要原因是 E
A. 遗传
B. 海产品摄入过多
C. 精神刺激
D. 感染
E. 缺碘
- 骑跨伤导致尿道断裂时,最有效的治疗方法是 A
A. 导尿
B. 耻骨上膀胱造瘘
C. 清除会阴部血肿
D. 经会阴尿道修补
E. 保守观察、抗炎治疗
- 小儿体格的两次生长高峰是
C
A. 学龄期、青春期
B. 新生儿期、婴儿期
C. 婴儿期、青春期
D. 新生儿期、幼儿期
E. 幼儿期、学龄前期
- 糖尿病的基本发病机制是 E
A. 糖原分解过多
B. 靶细胞膜胰岛素受体减少
C. 糖异生增强
D. 胰岛素抵抗激素异常增多
E. 胰岛素分泌绝对或相对不足,可伴胰岛素抵抗
- 多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是 E
A.12岁
B.10岁
C.14岁
D.8岁
E.6岁
- 下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是 B
A. 雷电
B. 社交场合
C. 动物
D. 尖锐物品
E. 献血
- 颅内压增高时不正确的处理是
E
- 应用脱水剂
- 液体摄入量限制在每日1500-2000ml
- 密切观察生命体征
- 轻泻剂疏通大便
- 高位灌肠
- 急性脑综合征在临床上最常见的表现是
B
A. 嗜睡
B. 谵妄状态
C. 昏迷
D. 意识混浊
E. 昏睡
- 正中神经损伤的临床表现是
B
A. 垂腕畸形
B. 拇指对掌障碍
C. 手指内收、外展障碍
D. 拇指背伸障碍
E. 爪形手畸形
41.4岁儿童必须复种的疫苗是 A
A. 脊髓灰质炎疫苗
B. 乙脑疫苗
C. 百白破疫苗
D. 麻疹疫苗
E. 卡介苗
42.对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是
E
A. 尿三氯化铁试验
B. 尿蝶呤分析
C. 尿2,4-二硝基苯并试验
D. Guthrie细菌生长抑制试验
E. 血液苯丙氨酸浓度测定
43.左肱骨干上1/3骨折,近折端向前、向内移位,远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主要因素是 A
A. 肌肉的牵引力
B. 暴力的大小
C. 搬运固定不当
D. 暴力的性质
E. 肢体的重量
- 关于受精卵形成的描述,正确的是
D
- 卵子在输卵管间质部与精子结合
- 受精发生在排卵24小时后
- 精子进入卵子引发第一次减数分裂
- 精子顶体反应帮助精子进入卵子
- 透明带反应保证多个精子受精顺利完成
- 下列异位妊娠的临床表现中错误的是
A
A. 有停经但小于8周
B. 多有不同程度的腹痛
C. 可以出现腹部包块
D. 多有阴道流血
E. 可导致失血性休克
- 下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是
B
A. 脑内血肿
B. 脑脊液鼻漏
C. 头皮血肿
D. 脑挫裂伤
E. 头皮血肿合并颅骨骨折
- 流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是
E
A. 发热、皮疹、视物模糊
B. 头痛、呕吐、皮疹、昏睡
C. 发热、头痛、呕吐、腹泻
D. 发热、抽搐、呕吐、昏迷
E. 发热、头痛、皮疹、呕吐
- 中暑的病因不包括 C
A. 汗腺功能障碍
B. 散热障碍
C. 饮水过多
D. 人体产热增加
E. 环境温度过高
- 以下关于全身性外科感染治疗的描述,正确的是
B
A. 均需应用抗真菌药物
B. 尽早处理感染原发灶
C. 等待培养结果再选用抗生素
D. 尽量选用窄谱抗生素
E. 首要的措施是加强抗生素的应用
- 老年男性发生尿潴留,首先考虑的疾病是 A
A. 良性前列腺增生
B. 膀胱颈挛缩
C. 糖尿病
D. 前列腺癌
E. 膀胱肿瘤
51.女,65岁。左膝关节严重疼痛,步行距离少于500米。查体:左膝关节屈曲挛缩形,活动受限,负重位膝关节正位x线片显示左膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
52.女,22岁,妊娠30周。外阴灰白色疣状物伴瘙痒、灼痛不适半个月。外阴皮损病理组织学检査见挖空细胞。最可能的诊断是
B
A.梅毒
B.尖锐湿疣
C.淋病
D.细菌性阴道病
E.滴虫阴道炎
53.女,35岁,G5P0。停经5个月,患风湿性心脏病20年,心功能Ⅲ级,曾因风湿性心脏病行人工流产术3次。B超示中期妊娠,拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是 E
A.紧急避孕药
B.长效避孕针
C.宫内节育器
D.短效口服复方避孕药
E.输卵管绝育术
54. 女,56岁。全身麻醉下行右乳癌改良根治术术后2小时。查体:T36.9℃,P85次/分,R21次/分,BP130/85mmHg,意识清醒。此时宜采取的体位是
E
A.斜坡卧位
B.仰卧位
C.头低脚高位
D.侧卧位
E.高半坐位卧式
解析:颈部、胸部手术高半坐 ,腹部低半坐或斜坡卧位,颅脑手术头高足低斜坡卧位。休克体位:头20-30°,下肢15-20°。
55.男孩,5岁,颜面、四肢水肿半个月。查体:BP120/80mHg。尿常规:蛋白:3+。尿沉渣镜检査:RBC20/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。最可能诊断是 D
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎型肾病综合征
E.单纯性肾病综合征
56.女,65岁。间歇全程肉眼血尿2个月。尿呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛。间断出现。近日血尿加重。配偶吸烟。最可能的疾病是
A
A.膀胱癌
B.膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.尿路结石
E.肾癌
57. 男婴,6天。不吃、不哭、体温不升3天。查体:反应差,皮肤黄染,脐部有分泌物,双肺可闻及湿啰音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。最主要的诊断是
D
A.新生儿脐炎
B.新生儿低血糖
C.新生儿寒冷损伤综合症
D.新生儿败血症
E.新生儿肺炎
白老师解析:五不一低下伴有黄疸、脐部分泌物为败血症表现。
- 女,22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70g/L,RBC3.0×109/L,WBC4.1×1012/L,Plt200×109/L,血清铁蛋白4ug/L。最可能的诊断是
E
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血
白老师解析:血清铁蛋白<12ug/L,为缺铁贫的典型表现。
- 男,35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛,以枕部为著,伴频繁呕吐、面色苍白,随即出现意识丧失10余分钟。查体:精神差,颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是
A
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血管痉挛
C.脑栓塞
D.急性脑梗死
E.急性脑膜炎
白老师解析:剧烈呕吐,脑沟、脑回密度增高阴影,为蛛网膜下腔出血。
- 女,65岁。反复腹痛伴停止排气排便5天。少尿2天。查体:T37.8℃,P111次分,R22次/分,BP80/50mmHg,全腹膨隆,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱。电解质:K+2.35mmo/L,Na+137mmol/L,Cl-106mmol/L。以下治疗决策中正确的是
B
A.静脉少量补充氯化钾溶液
B.见尿后补钾
C.静脉大量补充氧化钾溶液
D.利尿后补钾
E.口服补钾
白老师解析:本题中考察补液原则:先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、防惊补钙。
61.男孩,10岁。反复低热伴头痛3月余,头痛加剧伴视力障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮盘形菌体。最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
白老师解析:墨汁染色阳性为隐球菌脑炎的典型表现。
- 男,22岁。因外伤性脾破裂。低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml,术后第1天神志清,P95次/分,BP90/60mmHg,血K+6.5mmol/L。在以下治疗中,错误的是
A
A.立即减慢正在输入的含钾溶液滴速
B.口服阳离子交换树脂
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200ml
E.血被透析
白老师解析:血钾6.5不能再输入氯化钾了,应该停钾,必要时透析。
- 男婴,8个月。发热3小时,体温39.3℃。就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续半分钟后缓解。查体:咽充血,肺、心、腹及神经系统无异常,2个月前曾在同样发作。其表现考虑为
B
A.病毒性脑炎
B.热性惊厥
C.癫痫
D.结核性脑膜炎
E.中毒性脑病
64.男,50岁。干农活时刺伤右足10天,当时未就医,伤口已愈合良好,伤口内无异物残留。感张口困难2天,颈项紧,饮水可诱发手足痉挛。病情逐渐加重,抽搐频繁,用药物未控制,呼吸道分泌物较多,有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅,最有效的措施是
A.协助拍背咳痰
B.环甲膜穿刺
C.气管插管
D.气管切开
E.吸痰、吸氧
白老师解析:气管切开是分泌物多,预防窒息的最佳方法。
65.女孩,3岁。发热、咳嗽和气促1周。查体:精神不振,面色苍白,呼吸急促,皮肤可见荨麻疹样皮疹,双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是
B
A.肺炎支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎
66.女,56岁。间断水肿8年,加重伴头痛、恶心、呕吐10天。查体: T36.5℃,P110次分,BP170/100mmHg,贫血貌,双中下肺可闻及湿啰音,双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检:RBC 10~15/HP,血红蛋白68g/L,血肌酐892umol/L,钾6.2mmol/L,二氧化碳结合力10mmo/L。该患者最重要的治疗为
B
A.降压
B.血液透析
C.碳酸氢钠
D.利尿
E.输血
白老师解析:慢性肾小球肾炎,肌酐>707,血钾升高,首选血液透析。
67. 女,28岁。尿急、尿频、尿痛2天。查体:T36.5℃,双肾区无叩痛。尿沉渣镜检:RBC 5~ 10/HP,WBC 20~30/HP。最可能的诊断为
A
A.急性膀胱炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.急性肾小球肾炎
B急性肾盂肾炎
白老师解析:育龄妇女,膀胱刺激症,体温小于38℃,无肾区叩击痛,无白细胞管型,为膀胱炎。
68. 男,65岁。进行性排尿困难2年,不能自行排尿2小时。膀胱膨隆,轻压痛。首选的治疗方法应是
A
A.导尿并保留导尿管
B.药物治疗
C.耻骨上膀胱穿刺
D.耻骨上膀胱造瘘
E.针灸
白老师解析:前列腺增生引起的尿潴留,首选插尿管导尿。
69.女,28岁,工人,扎辫。工作时不慎致头皮撕脱。查体:痛苦面容,半侧颅骨(仅存骨膜)裸露,创面及撕脱的头皮清洁。其最理想的处理方法是
B
A.在颅骨上钻孔、待肉芽生长后植皮
B.行头皮血管吻合再植
C.将撕脱的头皮直接缝回
D.将撕脱的头皮做成全厚皮片植回
E.将撕脱的头皮做成中厚皮片植回
白老师解析:本题挖的坑比较大,头皮撕脱伤,治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮。条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合,如获成活,可望头发生长。
70.女,45岁。发热、腹痛、腹泻2小时,大便10余次,为脓血便。5小时前曾在小餐馆进食。实验室检查:血WBC 13×1012/L,N 0.85,L0.15;粪镜检:WBC 80/HP,RBC10/HP。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性病毒性腹泻
C.食物中毒
D.急性胃肠炎
E急性细菌性痢疾
71.女,22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史,无服用损肝药物史。查体:神志清楚,巩膜轻度黄染,肝掌(-)。腹软,肝区叩痛(+),肝脾肋下未触及。实验室检查:ALT2300U/L,AST 410U/L,TBil 60umol/L,DBil 40umol/L。最可能的诊断是
A.自身免疫肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.脂肪肝
D.慢性肝炎急性发作
E.药物性肝炎
72.女,35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛,轻度肿胀,继而肿胀明显加重,有剧烈的跳痛。查体:T37.9℃,左示指末节肿胀明显,指腹张力明显增高,触痛明显。血常规: WBC13.0×1012/L,N0.89。 如行手术治疗,正确的操作是
A
A.脓腔较大可做对口引流
B.在末节指腹正中作纵切口
6.切口远侧应超过甲沟的1/2
D.切口近侧应超过指节横纹
E.切口要做成鱼口形
73.男,18岁。进行性全身水肿1周,无发热、皮疹及关节痛。查体:BP 110/70mmHg。颜面及双下肢重度凹陷性水肿,移动性浊音(+)。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP。 尿蛋白定量5.6g/d。血肌酐68umol/L,白蛋白21g/L。乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为
D
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.IgA肾病
白老师解析:大量蛋白尿、低蛋白血症为肾病综合征。一般微小病变型肾病在儿童多久,成人少见,老年可见,膜性肾病中老年多件。膜性增生性肾小球肾炎青少年虽多见,但是常有呼吸道感染病史。IgA肾病常有呼吸道感染病史伴有血尿。毛细血管内增生性肾炎是血尿、蛋白尿、水肿高血压表现。
74.男,28岁。车祸后急诊入院。查体:BP 70/50mmHg,神志清楚,面色苍白,左侧肢体不敢活动,明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是
A.休克
B.骨髓炎
C.神经损伤
D.坠积性肺炎
E.缺血性骨坏死
白老师解析:外伤后,血压低心率快、面色苍白为休克表现。
75.女,28岁,G2P1。停经2月余,阴道少量流血10天。妇科检查:宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点,未测到胎体和胎盘回声,双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是
A双侧卵巢肿瘤
B.稽留流产
C.羊水过多
D.葡萄胎
E.绒癌
白老师解析:停经2月,子宫大于妊娠月份,B超落雪,双附件黄素化囊肿,无转移表现。提示葡萄胎。
76. 女婴,10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月。生后母乳喂养,直未添加铺食。查体:精神萎靡,面色黄白,舌有震颤,腹软,肝肋下3cm,腱反射亢进,踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是
A.铁剂
B.维生素B12
C.维生素D
D.亚叶酸钙
E.维生素C
白老师解析:面色黄白,舌有震颤,腹软,肝肋下3cm,腱反射亢进,踝阵挛阳性为巨幼贫表现,应用维生素B12。
77. 女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:T38.9℃,急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿破裂
B.急性宫颈炎
C.急性盆腔炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢囊肿继发感染
白老师解析:发热+脓性阴道分泌物,宫颈有举病,双侧附作区增厚,有压痛。急性盆腔炎典型表现。
78.女,22岁。面色苍白1年余,既往月经量多2年。血常规:Hb75g/L;WBC6.7×109/L,Plt220×109/L.骨髓胞学检查:增生活跃,红系增生为主,中、晚幼红比例增高,成熟红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。首选的治疗
A
A.口服铁剂
B.补充维生素B12、叶酸
C.口服雄性激素
D.口服泼尼松
E.输注红细胞
79.男,35岁。B超发现右输尿管上段结石,大小1.2cm×0.8cm,合并轻度右肾积水。无发热,静脉尿路造影(IVU)显示右输尿管上段结石,右肾轻度积水,输尿管显影。首选的治疗方法是
A.体外冲击波碎石
B.输尿管镜碎石取石
C.经皮肾镜碎石取石
D.开放输尿管切开取石
E.腹腔镜输尿管切开取石
80.女婴,5个月。3天内抽搐4次。发作时意识不清,持续2分钟,自行缓解,醒后活泼如常,不伴发热。实验室检查:血钙1.73mmol/L,血镁1.0mmol/L,血糖3.9mmol/L。最可能的诊断是
A.维生素D依赖性佝偻病
B.低镁血症
C.低血糖症
D.婴儿痉挛症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
白老师解析:血钙低于1.75,维生素D缺乏性手足搐搦症。
81.女,31岁。产后2个月出现怕脏,担心宝宝被细菌感染,因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来,要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动,但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理,也试图控制,但没有效果,内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为
E
A.排郁症
B.恐惧症
C.疑病障碍
D.精神分裂症
E.强迫障碍
82.男,50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现,每次持续1周左右。既往:双肾结石3年,高脂血症5年。实验室检查:血尿酸630umol/L,血肌酐96umol/L,不宜使用的药物是
A.布洛芬
B.华溴马隆
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.秋水仙碱
白老师解析:患者高尿酸血症,和肾结石,秋水仙碱副作用有肾功能损害,因此不宜使用。
83.女,35岁。心悸、消瘦6个月,高热、腹泻、谵语1天。查体: T40.2℃, BP90/60mmHg,大汗,甲状腺I度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心率200次/分,心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是
A
A.甲状腺危象
B.感染性休克
C.甲状腺功能亢进症合并肠炎
D.甲亢性心脏病
E.急性甲状腺炎
84.男,45岁。发现血尿、蛋白尿8年。查体:BP 150/90mmHg。实验室检查:尿蛋白定量1.2~ 1.8g/d,血肌酐110umol/L。临床诊断是
E
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.高血压肾损害
E.慢性肾小球肾炎
85.男,65岁。睡醒后发现右侧肢体无力,伴言语不利1小时。有高血压病史10年,未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统查体:神志清楚,运动性失语,右侧肢体肌力0级,两侧痛、温觉对称,右侧Babinski征(+)。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.缺血性卒中
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑炎
86.女,65岁。绝经15年,阴道不规则流血10余天。高血压、糖尿病病史10年。妇科检查:宫颈光滑,宫体如8周妊娠大小,质软,双附件未见异常。应首先考虑的疾病是
A
A.子宫内膜癌
B.子宫内膜炎
C.子宫腺肌病
D.子宫内膜息肉
E子宫肌瘤
87.男婴,3个月。出生体重2.8kg,母乳喂养,未添加辅食,食欲好。自出生至今大便6~8次/日,为黄色软便,无特殊臭味,经治疗无好转。现体重5.5kg,体格检查无异常。最可能的诊断是
C
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.生理性腹泻
D.真菌性肠炎
E.迁延型腹泻
88.女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是
E
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
E.类风湿关节炎
89.女,40岁。10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差,月经不调、便秘,少语少动、表情淡漠,近半年来出现面色苍白,眼睑、颊部水肿,反应迟钝,有一过性幻视。患者最可能的诊断是
A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
B.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
C.精神分裂症
D.甲状腺功能低下所致精神障碍
E.甲状腺功能亢进所致精神障碍
90.男,65岁。左腹股沟可复性斜疝,拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自服“阿司匹林”1年。术前需停用阿司匹林的时间至少是
C
A. 2天
B. 3天
C. 7天
D. 5天
E. 10天
白老师解析:术前7天停阿司匹林,术前2-3天停用非甾体抗炎药,术前10天停用抗血小板药物噻氯匹定和氯吡格雷,术前血小板小于50×109/L,建议输血小板。
91.女,31岁,初孕妇。妊娠36周,患糖尿病2年,正规使用胰岛素,血糖控制良好。胎动正常。超声检查:胎儿双顶径9.2cm,胎盘羊水正常,胎心率136次/分。进一步应采取的处理措施为
A.剖宫产
B严密监护下继续妊娠
C.前列腺素引产
D.人工破膜
E.静脉滴注催产素引产
白老师解析:严密监测下至妊娠38-39周终止妊娠。
92.女,35岁。外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛2周。妇科检查:阴道黏膜充血、宫颈充血,阴道内多量白带,呈灰黄色、稀薄泡沫状,臭味。最可能的诊断是
B
A.外阴阴道假丝酵母菌病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.萎缩性阴道炎
E.非特异性外阴炎
93. 女,22岁,初产妇。妊娠38周,规律宫缩7小时。检查:宫口开大5cm,S=0,枕左前位,胎心148次/分。预估胎儿体重2800g。目前应采取的处理是
A.严密观察产程进展
B.静脉推注地西泮
C.人工破膜
D.人工灌肠
E.静脉滴注缩宫素
白老师解析:胎儿不大、时间不长、产程进展顺利、胎心正常无窘迫,严密观察即可。
94. 女,31岁。妊娠28周,阴道脓性分泌物增多3天,诊断为淋病。首选的治疗是
A.头孢西丁加用红霉素
B.头孢曲松钠单次肌肉注射
C.头孢曲松钠加用四环素
D.头孢西丁单次给药
E.头孢曲松钠加用喹诺酮类药物
白老师解析:课程中讲的莆田系“淋必治”一个药物就够了。
95.女,40岁。1小时前服敌百虫200ml,查体:躁动,瞳孔缩小,四肢强直,肺部可闻及湿啰音。下列处理措施不恰当的是
A.药物导泻
B.清洗呕吐物污染的皮肤
C.静脉应用阿托品
D.应用解磷定
E.2%碳酸氢钠溶液洗胃
白老师解析:敌百虫禁用碱性洗胃,会转化为毒性更强的敌敌畏。
96.女,22岁。停经40天,阴道少量流血1周。月经规律,周期为28天。有性生活史,曾行人工流产2次。妇科检查:子宫稍大,宫颈举痛(+),左侧附件区可触及5cm×5cm大小包块,质中,压痛(+)。为明确诊断,首选的常用辅助检查是
A.腹腔穿刺
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.超声检查
E.腹腔镜检查
白老师解析:课程反复强调的,没有出血的查B超+HCG,有出血的查后穹窿穿刺。患者没有表现出血,证明没有破裂,查超声。
97.女,56岁。绝经2年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴正常,阴道内少量暗红色血,宫颈光滑。宫体大小正常,双侧附件区未触及异常。B超检查:子宫5cm×4cm×3cm,子宫内膜厚10mm,回声不均。对确定诊断最有价值的处理是
A.凝血功能检查
B.诊断性刮宫
C.血常规检查
D.尿妊娠试验
E宫颈细胞学检查
98.男,65岁。右侧肢体运动障碍、失语12小时,但能听懂他人的讲话内容,能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年,血糖控制好。高血压病史15年,规则服药治疗,血压控制在130/80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是
A.颈动脉B超
B.头颅CT
C.超声心动图
D.经颅多普勒超声
E.脑电图
99.女,50岁。畏寒、消瘦、食欲减退、便秘、毛发脱落10年余。有产后大出血史。查体:水肿,皮肤粗糙,反应迟钝,心率56次/分,律齐。实验室检查:血FT3、FT4降低,TSH升高。考虑主要诊断为
A.原发性甲状腺功能减退症
B.垂体瘤
C.甲状腺肿瘤
D.Sheehan综合征
E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
白老师解析:Sheehan综合征(席汉氏综合征/希恩综合征)为产后大出血导致的垂体坏死,引起了垂体功能减退。FT3↓FT4↓,TSH↓为中枢性甲减。
100.女,3岁。右手中指疼痛1个月。查体:中指届曲,不能伸直,掌指关节掌侧处可触及0.3cm×0.3cm大小硬结,压痛,可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是
A.局部封闭治疗
B.手术治疗
C.口服非甾体抗炎药
D.局部制动
E.物理治疗
白老师解析:手指弹响或压痛结节为狭窄性腱鞘炎,首选局部封闭。
101.女,28岁,初产妇。妊娠28+1周,阵发性腹痛,伴有少许阴道流血1天。查体: T36.5℃,规律宫缩1次/15分钟,持续40秒;宫颈扩张3cm。最可能的诊断是
A.早产临产
B.不全流产
C.难免流产
D.先兆早产
E.先兆流产
白老师解析:宫口已开,保不住了。
102.男孩,2岁。血常规:Hb 45g/L,RBC2.0x1012/L。该患儿的贫血程度是
A.重度贫血
B.正常血象
C.轻度贫血
D.中度贫血
E.极重度贫血
白老师解析:2岁儿按照9.6.3.3,婴儿+30,如为1岁以下婴儿,本题选择极重度。
103.女孩,2岁。不会走路和说话。查体:身高65cm,眼裂小,眼距宽,鼻梁低,全身皮肤细嫩,胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音。为明确诊断,首选的检查是
A.心电图
B.尿液有机酸分析
C.血清T3、T4、TSH测定
D.胸部X线片
E.染色体核型分析
白老师解析:本题考虑先心病可能,因为选项中无超声心动图,根据特殊面容+皮肤细嫩,考虑21-三体,查染色体核型分析。
104.女孩,1岁。诊断为蛋白质-能量营养不良。患儿突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停。应首先考虑
A.低钠血症
B.自发性低血糖
C.继发感染
D.心力衰竭
E.低钙血症
105. 男,45岁。发热、腹泻2个月,咳嗽4天。T37.6℃ ~38.8℃,腹泻4~ 6次/天,水样便,体重下降5kg,有静脉药瘾史。实验室检查:血CD4+T淋巴细胞减少。最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.艾滋病
C.肺结核
D.细菌性肺炎
E.溃疡性结肠炎
106.女,28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb85g/L。B超检查:子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤,完全凸向宫腔。首选的治疗方案是
A.米非司酮药物治疗
B.开腹行肌瘤切除术
C.GnRH-a药物治疗
D.射频消融术
E.宫腔镜肌瘤切除术
107.男,45岁,农民。发热5天,呕吐、腹泻伴少尿1天。查体:神志清楚,结膜充血,双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查:血WBC 25×109/L,Plt 30×109/L,ALT 80U/L, TBil 45umol/L,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是
B
A.急性细菌性痢疾
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.疟疾
108.女,22岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,颜面水肿3天。查体: BP 150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。尿常规:蛋白(2+)。尿沉渣镜检:RBC 20~ 30/HP。血肌酐115umo/L,补体C3降低,ASO升高。下列治疗不适宜的是
A.抗生素
B.休息
C.应用激素
D.利尿
E.控制血压
109. 男,56岁。长期大量饮酒30年。因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒,2天后出现不识家人,不知自己身在何处,听见死去的亲人与他说话,看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5℃,四肢粗大震颤,表情惊恐。患者最可能的诊断是 E
A.急性应激障碍
B.酒精性幻觉症
C.精神分裂症
D.早老性痴呆
E.震颤谵妄
(110-111题共用题干)
女,28岁。停经45天,右下腹剧烈疼痛1小时伴晕厥,平素月经规律。
110.首先考虑的诊断是A
A.输卵管妊娠破裂
B.急性阑尾炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.不全流产
E.急性输卵管炎
111.该患者采取的处理措施不正确的是 D
A.剖腹探查术
B.立即补液
C.腹腔镜手术
D.继续观察
E.立即配血
(112-114题共用题干)
女,71岁。3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体:左下肢缩短2cm,外旋50°畸形,左髋部肿胀不明显,轴向叩痛(+)。
112.最可能的诊断是 B
A.髋关节前脱位
B.股骨颈骨折
C.髖关节后脱位
D.髋部软组织损伤
E.股骨转子间骨折
113.为明确诊断首先要进行的检查是 C
A.B超
B.MRI
C.X线片
D.CT
E.核素扫描
114.首选的治疗方法是 E
A.左下肢骨牵引
B.药物治疗
C左下肢皮牵引
D.髋部石膏固定
E.尽早手术
(115-117题共用题干)
女,28岁,初孕妇。妊娠35周,双下肢水肿20天,持续性头痛2天。既往血压正常。查体:BP160/100mmHg。尿蛋白(2+)。
115.最可能的诊断是 B
A.子痫
B.子痫前期重度
C.妊娠期高血压
D.子痫前期轻度
E.慢性高血压合并妊娠
116.次日,孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血,BP120/60mmHg,宫底剑
突下,子宫硬如板状,胎位触不清,宫口未开,此时最可能发生的情况是 A
A.胎盘早剥
B.临产
C.急性胃肠炎
D.先兆流产
E.前置胎盘
117应采取的处理措施是
E
A.缩宫素静脉滴注
B.前列腺素促宫颈成熟
C.人工破膜引产
D.地西泮静脉推注
E.尽快剖宫产
(118~119题共用题干)
男,11岁,发作性“发呆”1年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒,每次约数秒钟,清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史,智力发育正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。
118.最可能的诊断是
C
A.短暂性脑缺血发作
B.假性痫性发作
C.癫痫失神发件
D.晕厥
E.癫痫简单部分性发作
119.对诊断最有价值的检查是
B
A.心电图
B.脑电图
C.头颅MRI
D.经颅多普勒
E.头颅CT
(120~121题共用题干)
女,17岁。间断关节痛1个月,伴面部红斑,脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。实验室检查:血Hb101g/L,WBC3.54×1012/L,Pltl60×109/L,尿常规(-),ESR42mm/h;ANA(+),抗SSA抗体(+),血清C3降低。
120.最可能的诊断是
A
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.皮肌炎
E.干燥综合征
121.该患者的基础治疗药物是
A
A.硫酸羟氯喹
B.环磷酰胺
C.甲氨蝶呤
D.头孢曲松
E.扑尔敏
(122~123题共用题干)
男,22岁。乏力、消瘦、腹胀4个月,查体:肝肋下1cm,脾肋下8cm。实验室检查:血
Hb110g/L,WBC96.0×109/L,Plt196×109/L,骨髓细胞Ph染色体阳性。
122.该患者最可能的诊断是E
A.慢性淋巴细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.肝硬化,门静脉高压症
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
123.下列治疗措施中应首选E
A.口服苯丁酸銀芥
B.长春新碱和泼尼松治疗
C.柔红霉素和阿糖胞苷治疗
D.脾切除
E.口服羟基脲
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(124~126题共用题干)
女孩,2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天,查体:T38.8℃,P132次/分,R42次/分,轻度鼻扇,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺模糊斑片状影。实验室检查,血WC13.5×1012/L,N0.72,L0.28。
124.最可能的诊断是
B
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.毛细支气管炎
E.大叶性肺炎
125首选的治疗药物是C
A.阿奇霉素
B.万古霉素
C.苯唑西林钠
D.阿莫西林
E.利巴韦林
126.治疗中患儿呼吸困难加重,呕吐少许咖啡样物。查体:P140次/分,R46次/分,严重腹胀,听诊肠鸣音消失。考虑患儿最可能发生了
A
A.中毒性肠麻痹
B.感染性体克
C.脑性低钠血症
D.中毒性脑病
E.心力衰竭
(127~128题共用题干)
男,45岁。近10年间断出现情绪低落,高兴不起来,话少;兴趣减退,对既往喜欢的事情也不愿意去做;脑子反应迟钝,记忆力下降,记不住事情,工作效率低,伴有躯体不适,感觉浑身无力、头痛;胃不舒服,食欲减退;睡眠差,主要为早醒;存在悲观厌世,觉得活着没意思;曾多次自杀未遂,每次发作持续1~3个月;缓解期生活、工作如常;近一个月复发,症状表现如既往发作,但更严重。
127.该患者首先考虑的诊断是
B
A.恶劣心境
B.复发性抑郁障碍
C.双相障碍协组发行
D.躯体形式障碍
E.脑衰弱综合征
128.针对该患者,首选的治疗是
B
A.大剂量抗精神病药治疗
B.电抽搐治疗
C.大剂量苯二氮草类药物治疗
D.大剂量抗抑郁药治疗
E.心理治疗
(129~131题共用题干)
女,45岁,G2P2。痛经进行性加重件经量增多6年。妇科检査:宫体均匀增大如3个月妊娠大小,质硬,压痛(+),血Hb64g/L。
129.该患者最可能的诊断是
B
A.子宫肉瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.功能失调性子宫出血
130.该患者首选的辅助检查是
A
A.B超检查
B.MRI检查
C.PET-CT检查
D.诊断性刮宫
E.宫腔镜检查
(131~132题共用备选答案)
A.TSH受体抗(TRAb)
B.游离甲状腺素(FT4)
C.促甲状腺素(TSH)
D.I131摄取率
E.游离三碘甲腺原氨酸(F3)
131.反映甲状腺功能变化最早期敏感指标是C
132诊断弥漫性毒性甲状腺肿(CD),预测CD复发的重要指标是A
(133~134题共用备选答案)
A.思维贫乏
B.病理性赞述
C.思维迟缓
D.思维散漫
E.思维破裂
133.病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答,且语速慢,语量少,声音低微。该症状是A
134病人在途述一件事时思路曲折,加入许多不必要的细节,坚持一定要按他原来的方式讲完,最终才回到主题上来,该症状是B
(135-136题共用备选答案)
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
创新医考
(141~142题共用备选答案)
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
141.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进、固定分裂见于A
142.肺动脉瓣区第二音(P)减低见于D
(143~144题共用备选答案)
A.膀胱根治切除术
B.姑息性放疗
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.膀胱部分切除术
E.经尿道膀胱肿瘤电切+膀胱灌注化疗
143.单发Ta期膀胱尿路上皮癌,首选的治疗方法是C
144.T3期膀胱尿路上皮癌,首选的治疗方法是A
(145~146题共用备选答案)
A.头面部
B.下肢
C.胸腹部
D.项背部
E.臀部
145.痈的好发部位是D
解析:痈好发于项背部。
146.丹毒的好发部位是E
解析:丹毒好发于下肢和面部。面部≠头面部。
(147~148题共用备选答案)
A.格列美脲
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.吡格列酮
E.瑞格列奈
147.促进早期胰岛素分泌的口服降糖药是E
148.主要减少肝糖输出的口服降糖药是C
(149~150题共用备选答案)
A.肾前性急性肾损伤
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾后性急性肾损伤
149.因“急性肠炎”静脉输注庆大霉素1周后出现少尿,尿纳>40mmol/L。少尿最可能的原因是B
150.肝硬化伴大量腹水,进行性尿量减少1周,尿比重1.030,尿红细胞(-),蛋白(-)。少尿最可能的原因是A
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