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临床执业医师考试重点知识点归纳总结:营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

2022-11-01

来源:创新医考

创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《营养性维生素D缺乏性手足搐搦症》的相关重点及白文涛老师授课的随堂笔记,详情如下:


营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

发病机制

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症抽搐与营养性维生素D缺乏性佝偻病的区别:甲状旁腺代偿功能差。

 

临床表现

1.隐匿型  血清钙多在1.751.88mmol/L,没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征。

1)面神经征(佛斯特;chvostek sign);以手指尖或叩诊锤叩击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处),引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性,新生儿期可呈假阳性。

2)腓反射

3)陶瑟征(Trousseau sign):以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。

2.典型发作  血清钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。以无热惊厥最为常见。

1)惊厥

2)手足搐搦:可见于较大婴儿、幼儿

3)喉痉挛

 

诊断

手足搐搦患儿首选电解质检查-血钙

总血钙低于1.75mmol/L

钙离子低于1.0mmol/L

(确诊)可作出正确诊断。

鉴别诊断

低血糖症:常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,重症病例惊厥后转入昏迷,一般口服或静脉注射葡萄液后立即恢复,血糖常低于2.2mmol/L

治疗

1.急救处理:

1)氧气吸入

2)迅速控制惊厥或喉痉挛:

10%水合氯醛,每次4050mg/kg,保留灌肠

地西泮每次0.10.3mg/kg肌肉或静脉注射。

2.钙剂治疗

3.维生素D治疗  急诊情况控制后应用

扩展

成人甲状腺手术后低钙抽搐首选静注钙剂

婴儿手足搐搦首选安定;

如果为中枢病变引起(如新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血)首选苯巴比妥,非中枢病变引起的抽搐首选安定(如低钙手足搐搦、破伤风、高热惊厥)。



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