创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《心境障碍（情感性精神障碍）抑郁、狂躁》的相关试题，详情如下：

11、2018U1-127男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少;兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做;脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低,伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛;胃不舒服，食欲减退;睡眠差,主要,为早醒:存在悲观厌世，觉得活着没意思;曾多次自杀未遂，每次发作持续1~3个月;缓解期生活、工作如常;近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。该患者首先考虑的诊断是

A.恶劣心境

B.复发性抑郁障碍

C.双相障碍协组发行

D.躯体形式障碍

E.脑衰弱综合征

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者中年男性，近10年间断出现情绪低落，高兴不起来（心境低落），话少；兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做（兴趣和与愉快感丧失）；脑子反应迟饨，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛（劳累、精力降低）；胃不舒服，食欲减退（食欲下降）：睡眠差，主要为早醒（睡眠障碍）：存在悲观厌世，觉得活着没意思（自罪观念和无价值感）；曾多次自杀未遂（自杀行为），每次发作持续1~3个月；缓解期生活、工作如常；近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。据患者病史、临床表现，首先考虑的诊断是反复性重度抑郁。电抽搐治疗（B对）可有效地缓解重性抑郁障碍患者的症状，对伴有自杀观念的患者有较好的疗效，可在较短时间内快速地控制自杀意念，从而降低患者自杀死亡率。大剂量抗精神病药治疗（A错）、大剂量抗抑郁药治疗（D错）及心理治疗（E对）均可用于或辅助于轻中度抑郁障碍的治疗，在本题个例中属次选。大剂量苯二氮䓬类药物治疗（C错）是镇静类药物，适用于①焦虑症及各种功能性神经症；②失眠；③癫痫；④惊厥；⑤治疗酒精和巴比妥类药所致的戒断综合征等，不可用于抑郁症。

12、2018U1-128男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少;兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做;脑子反应迟饨，记忆力下降，记不住事情，工作效率低,伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛;胃不舒服，食欲减退:睡眠差,主要,为早醒:存在悲观厌世，觉得活着没意思;曾多次自杀未遂，每次发作持续1~3个月;缓解期生活、工作如常;近一个月复发,症状表现如既往发作，但更严重。针对该患者，首选的治疗是

A.大剂量抗精神病药治疗

B.电抽搐治疗

C.大剂量苯二氮卓类药物治疗

D.大剂量抗抑郁药治疗

E.心理治疗

【答案】B

【难度】一般

【解析】抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝，大多数发作可以缓解，多数患者有反复发作的倾向。本患者中年男性，近10年间断出现情绪低落，高兴不起来（心境低落），话少；兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做（兴趣和与愉快感丧失）；脑子反应迟饨，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛（劳累、精力降低）；胃不舒服，食欲减退（食欲下降）：睡眠差，主要为早醒（睡眠障碍）：存在悲观厌世，觉得活着没意思（自罪观念和无价值感）；曾多次自杀未遂（自杀行为），每次发作持续1~3个月；缓解期生活、工作如常；近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。据患者病史、临床表现，首先考虑的诊断是反复性重度抑郁（B对）。恶劣心境（A错）是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂或轻躁狂发作。患者具有求治意愿，生活不受严重影响，通常起病于成年早期，持续数年，与生活事件及个人性格存在密切关。躯体形式障碍（D错）是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。

13、2010U2-120患者，女，41岁。近3周出现兴趣缺乏，易疲劳,言语少,动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒,食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。你认为该患者最可能的诊断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.抑郁症

D.疑病症

E.癌症

【答案】C

【难度】一般

【解析】该患者近3周出现（大于2周）兴趣缺乏，易疲劳（精力缺失，属抑郁症生物学症状），言语少，动作迟缓（意志活动减退），自觉脑子笨，没有以前聪明（思维迟缓），早醒（睡眠障碍，属抑郁症生物学症状），食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急（躯体不适，属抑郁症生物学症状）。根据该患者的临床表现诊断为抑郁症（C对）。焦虑性症（P130）（A错）是一种以焦虑为主要表现的精神障碍，表现为不明原因的提心吊胆、紧张不安，伴有自主神经紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。神经衰弱（B错）的症状特异性差，可见于所有的精神与躯体疾病中，只有排除其他疾病才能诊断神经衰弱。疑病性症（P18）（D错）患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。癌症（E错）为器质性疾病，应伴有相应的症状和体征。

14、2010U2-122患者，女，41岁。近3周出现兴趣缺乏，易疲劳,言语少,动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。抑郁症的主要症状不包括

A."三无”症状

B."三自”症状

C.自杀

D.情绪低落昼重夜轻

E.情绪低落昼轻夜重

【答案】E

【难度】一般

【解析】抑郁症表现为食欲下降、性欲减退、情绪低落、思维联想缓慢、运动性迟滞或激越、抑郁性认知（三无症状）、意志活动减退、精神病性症状、兴趣缺乏、快感缺失等。抑郁症的三无症状（A对），即无用、无助和无望。抑郁症的三自症状（B对）指自罪、自责、自杀（C对）。典型的情绪低落常有晨重夜轻节律改变的特征（D对）（E错，为本题正确答案）。

15、2011U1-032改善抑郁症状最快的方法是

A.口服丙咪嗪

B.心理治疗

C.ECT治疗

D.肌内注射抗精神病药物

E.口服SSRIs类抗抑郁药

【答案】C

【难度】一般

【解析】改善抑郁症状最快的方法是ECT（电抽搐）治疗（C对）。口服丙咪嗪（A错）、心理治疗（B错）、肌内注射抗精神病药物（D错）、口服SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类抗抑郁药（E错）均为治疗抑郁症的方法，但见效慢，一般需要2到4周开始起效。

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