2023-04-30
来源:创新医考
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16、(2016)女,34岁。停经48天,阴道出血3天。平素月经规律,1周的自测尿妊娠试验阳性,伴下腹隐痛,G1P0。查发现宫口有血块堵塞,子宫增大如孕9周大小,质软,无压痛,妇科超声显示:宫腔内多发囊性区,呈“落雪状”。先考虑的诊断是
A.侵袭性葡萄胎
B.难免流产
C.先兆流产
D.异位妊娠
E.葡萄胎
【答案】E
【难度】一般
【解析】葡萄糖表现为停经后阴道流血、子宫异常增大,B超检查宫腔内呈落雪状,符合葡萄胎。
17、诊断侵蚀性葡萄胎的依据,正确的是
A.不发生脑转移
B.前次妊娠为早产
C.清宫后半年内发病
D.能查到卵巢黄素囊肿
E.光镜下见不到绒毛结构
【答案】C
【难度】一般
【解析】葡萄胎一年以上发病的一般考虑绒癌,半年内多考虑侵蚀性葡萄胎。
18、葡萄胎处理,下列哪项是错误的
A.—经确诊,应尽快清宫
B.必要时第2次刮宫
C.宫腔内刮出物病理检查
D.术后严密随访至妊娠试验(-)为止
E.嘱患者术后避孕一年
【答案】D
【难度】一般
【解析】国内推荐术后严密随访至2年,国外至少1年,而不是以妊娠试验为标准。
19、患者,女,25岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个月大小,尿妊娠试验阳性。应考虑为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
【答案】B
【难度】一般
【解析】提供的资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴转移,因阴道有转移结节,应考虑为侵蚀性葡萄胎。
20、女,42岁。人工流产术后2年,阴道断续流血6月余,近日出现咳血丝痰。血β-hCG为1300U/L,胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是
A.肺叶切除和子宫切除术
B.放射治疗
C.肺叶切除术
D.化学治疗
E.子宫切除术
【答案】D
【难度】一般
【解析】根据题意,不难诊断为绒癌肺转移,治疗首选化学治疗。
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