2023-02-18
来源:创新医考
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26.内脏性腹痛的特点是( )。
A.定位准确
B.常伴自主神经兴奋症状
C.疼痛较强
D.有反跳痛,肌紧张
E.腹痛随体位改变而加重
【答案】B
【解析】内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为:疼痛部位接近腹中线,疼痛感觉模糊,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛,常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。
27.女性,56岁。糖尿病病史15年,一天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于( )。
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性
【答案】C
【解析】老年女性患者,有糖尿病史,根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒,属于代谢性酸中毒,其可导致血中代谢产物增多,刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。
28.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常?( )
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病
【答案】C
【解析】皮肤黏膜出血时,出血面积大小为直径3~5mm称为紫癜。引起皮肤黏膜出血的基本病因有三个,即血管壁功能异常、血小板异常及凝血功能障碍。A项,特发性血小板减少性紫癜为血小板异常。BD两项,为凝血功能障碍。C项,过敏性紫癜为血管壁功能异常。血管壁功能异常常见于:①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病;②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等;③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。E项,白血病为血小板异常。
29.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为( )。
A.脾功能亢进
B.血小板无力症
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.马凡综合征
【答案】B
【解析】紫癜包括血管性紫癜(遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜)和血小板性紫癜。血小板性紫癜原因包括血小板减少(再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜)和血小板功能异常(血小板无力症、原发性血小板增多症、尿毒症、异常球蛋白血症等)。
30.下列哪项是错误的?( )
A.发绀见于缺氧,缺氧一定有发绀
B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色
C.发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床
D.血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀
E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致
【答案】A
【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时,皮肤黏膜可出现发绀,使皮肤和黏膜呈青紫色改变。但机体严重贫血时,比如Hb<60g/L时,血液中还原血红蛋白的绝对量低于50g/L,常不表现发绀。
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