创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《心律失常》的相关试题，详情如下：

81、（cxykzy-xxg-2017141）提示二度I型房室传导阻滞的心电图表现是

A.心室率不规整

B.出现f波

C.P-R间期逐渐延长，QRS波周期性脱落

D.刺激迷走神经后心室率明显加快伴心律不齐

E.出现F波

【答案】C

【难度】一般

【解析】二度房室传导阻滞心电图特点。①Ⅰ型：P-R间期进行性延长，突然发生一个QRS波群脱落；②Ⅱ型：P-R间期固定，QRS波群突然脱落。

82、（cxykzy-xxg-2017121）男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5?3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP120/70mmHg，心率200次/分，律齐。心电图示QRS波群形态和时限正常。该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是

A.口服β受体拮抗剂

B.静脉注射西地兰

C.静脉注射腺苷

D.口服地高辛

E.静脉注射利多卡因

【答案】C

【难度】一般

【解析】心悸发作时，可采取颈动脉窦按摩、诱导恶心、Valsalva动作、将面部浸于冰水内等刺激迷走神经的措施。药物治疗首选腺苷静脉注射，如腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫卓。

83、（cxykzy-xxg-2017120）男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5?3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP120/70mmHg，心率200次/分，律齐。心电图示QRS波群形态和时限正常。该患者最可能的诊断是

A.室性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室上性心动过速

【答案】E

【难度】一般

【解析】突发突止=室上速。阵发性室上性心动过速主要表现为阵性发心悸，突发突止，心尖区第一心音恒定。心电图特点：①逆行P波或见不到P波；②心率150～250次/分，节律规则。该患者阵发性心悸，突发突止，心电图特点符合阵发性室上性心动过速的诊断。

84、（cxykzy-xxg-2017105）男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦，查体：BP135/65mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸搏；房性期前收缩；短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是

A.一度房室传导阻滞

B.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸搏

C.窦性心律为主，平均心率56次/分

D.房性期前收缩

E.短阵房性心动过速

【答案】B

【难度】一般

【解析】病态窦房结综合征是一种因窦房结冲动形成异常或传导障碍而引起的严重窦性心动过缓、窦性停搏和（或）窦房阻滞，致使重要器官供血不足的临床综合征。心电图特点：①窦性心动过缓（＜50次/分）；②窦性停搏和窦房传导阻滞；③心动过缓―心动过速综合征；④窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存；⑤房室交界性逸搏心律等。故R-R长间歇（窦性停搏）35次，最长4.2秒伴房室交界性逸搏最能提示为病态窦房结综合征。

85、（cxykzy-xxg-2017094）女，28岁。恶心、呕吐1天，诊断为急性胃炎。查体：BP120/80mmHg，心率55次/分。心电图示窦性心动过缓。该患者心动过缓的最恰当处理措施是

A.植入临时起搏器

B.口服阿托品

C.植入永久起搏器

D.静脉滴注异丙肾上腺素

E.治疗胃炎，继续观察

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者急性胃炎引起恶心和呕吐，故应该治疗胃炎。患者窦缓无任何表现，继续观察就可以。先掌握住治疗原则：无症状就观察，有症状就用药，一旦休克就电打（室颤是非同步电除颤，其余都是同步电除颤）。

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