创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《冠心病之心绞痛》的相关试题，详情如下：

21、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.美托洛尔

【答案】E

【难度】一般

【解析】结合题意，首先考虑稳定性心绞痛，稳定性心绞痛控制心率首选β受体拮抗剂，β受体拮抗剂能抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。E项符合题意。

22、男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是

A.放射性核素静态心肌造影

B.动态心电图

C.超声心动图

D.心电图运动负荷试验

E.胸部X线片

【答案】D

【难度】一般

【解析】心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。适合本例患者明确诊断。

23、（2016）男，65岁，劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，近1个月来发作渐频繁，既往糖尿病史10年，查体:R16次/分，是BP120/70mmHg，心率70次/分，A2＞P2，心律齐，未闻及心脏杂音，该患者最可能的诊断是

A.不稳定性心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者近1个月来劳累后胸骨后疼痛发作频繁，但查体未见异常，考虑为不稳定性心绞痛。

24、女，62岁，近1周晨起锻炼时感胸痛，持续数分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现HbA1C为8.3%，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1～V6导联ST段压低，该患者胸痛最可能的病因是

A.心绞痛

B.肋软骨炎

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

E.肺血栓栓塞

【答案】A

【难度】一般

【解析】老年女性，晨起锻炼时感胸痛，持续数分钟，休息后可缓解，结合心电图ST段压低，考虑为心绞痛。【考点扩展】初发型心绞痛指在首发症状1?2个月内、很轻的体力活动可诱发心绞痛（程度至少达CCSIII级）。主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，疼痛出现后常逐步加重，然后逐渐消失，心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟，很少超过半小时。一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低移位。

25、男，59岁，确诊冠心病2年，实验室检查：血LDL4.0mmol/L，TG2.3mmol/L，该患者最适宜的治疗药物是

A.辛伐他丁

B.华法林

C.硝苯地平

D.非诺贝特

E.氢氯噻嗪

【答案】A

【难度】一般

【解析】高血脂以低密度脂蛋白升高为主，治疗选择他汀类调脂药。【考点扩展】血脂代谢紊乱分类可分为高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。降低TC和LDL-C为主的他汀类调脂药，高TG血症者首选贝特类调脂药。（白老师提醒需要记忆的数值：TC高限5.17mmol/L，TG高限1.7mmol/L，大于5.1mmol/L用药，LDL高限3.1mmol/L）

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