创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《心包疾病》的相关试题，详情如下：

1、不符合急性心包炎的心电图变化

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背形向上的ST抬高

【答案】E

【难度】一般

【解析】急性心包炎合并心包积液时，可见心电图呈弓背向下的ST抬高。故选项E错误。由于急性心包炎合并心包积液时，心脏在积液中周期性移动，在ECG上表现为QRS振幅2：1交替性改变，在胸导联尤其明显，QRS的主波方向都不同，这种心电图改变称为电交替。

2、女，62岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是

A.静脉滴注抗生素

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服美托洛尔

D.心包穿刺

E.静脉注射呋塞米

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

3、心包穿刺术的绝对禁忌症是

A.心脏压塞

B.化脓性心包炎

C.肿瘤性心包炎

D.渗出性心包炎

E.主动脉夹层

【答案】E

【难度】一般

【解析】无

4、女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】10天前呼吸道感染史，结合“胸骨左缘3、4肋间闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关”等；临床症状首先考虑急性心包炎，肥厚性心肌病心界略大，胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，不符合题意；限制性心肌病主要表现为活动耐量下降、乏力、呼吸困难，逐渐出现肝大、腹腔积液等；病毒性心肌炎多数以心律失常为主诉和主要症状，与本例患者不符。

5、男，28岁。持续性胸闷、气促1周。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内1cm，心音弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.扩张型心肌病

C.心包积液

D.心肌梗死

E.缩窄性心包炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】广泛低电压、心界扩大，心尖波动在心浊音界内侧，为典型的心包积液表现。

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