创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《心包疾病》的相关试题，详情如下：

11、（cxykzy-xxg-2017118）女，55岁。因广泛前壁心梗行介入治疗，手术过程中突发心悸、气急。査体：BP 90/70mmHg。心率110次／分，颈静脉怒张，心脏浊音界扩大，奇脉。心律齐。心音遥远，遂终止介入治疗。对该患者采取的治疗措施是

A.皮下注射低分子肝素

B.静脉注射西地兰

C.心包穿刺抽液

D.呼吸机辅助呼吸

E.静脉注射去甲肾上腺素

【答案】C

【难度】一般

【解析】奇脉说明有了心包积液，应行心包穿刺。

12、心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为

A.病因治疗

B.使用镇静剂

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.使用抗生素

【答案】D

【难度】一般

【解析】立即行心包穿刺是最快最有效的缓解心包压塞的方法。【考点扩展】心脏损伤或PTCA所致心包积液或急性心肌梗死发生心室壁破裂时，可引起心包积液在短期内急剧增加，引起急性心脏压塞。表现为：①血压突然下降或休克；②颈静脉显著怒张；③心音低弱、遥远等，称为“Beck三联征”。一旦出现心脏压塞表现必须立即行心包穿刺以解除心脏压塞症状，这是最快最有效的缓解心包填塞症状的方法。

13、Ewart征见于

A.病毒性心肌炎

B.渗出性心包炎

C.肥厚性心肌病

D.急性心肌梗死

E.纤维素性心包炎

【答案】B

【难度】一般

【解析】Ewart征见于渗出性心包炎【考点扩展】心包积液的体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；胸骨右缘3?6肋间出现实音，即Rotch征；少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。大量渗液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。

14、男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健。吸烟20年。查体：110/80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除avR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能的原因是

A.急性心包炎

B.气胸

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.病毒性心肌炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者胸痛、心电图ST段呈弓背向下抬高支持急性心包炎，还会出现心包摩擦音和心包摩擦感等心包炎表现。

15、结核性心包炎初期最关键的治疗是

A.口服泼尼松

B.抗结核治疗

C.营养支持治疗

D.心包穿刺引流

E.口服利尿药

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

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