创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《流行性乙型脑炎》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记，详情如下：

流行性乙型脑炎

    流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

流行病学

（一）传染源

主要传染源是猪。

（二）传播途径

蚊叮咬:三带喙库蚊。

（三）易感人群  通常流行区以10岁以下的儿童发病较多。

（四）流行特征    集中在7、8、9三个月内。

发病机制和病理变化

①病变最轻的部位是脊髓。

②病理改变记方法：血管套、软化灶、胶质结、神经泡。

③乙脑——变质性炎症；

扩展：流脑——化脓性炎症。

临床表现

潜伏期4～21天，一般为10～14天。

1.初期  病程第1～3天，体温39～40℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。

2.极期  病程第4～10天，高热、意识障碍、惊厥抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征。

呼吸衰竭：最严重的症状。重要的死亡原因。

3.恢复期

4.后遗症期  以失语、瘫痪及精神失常最为多见。

实验室检查

1.血象  白细胞（10～20）×109/L，中粒细胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒细胞可减少。

乙脑特点——病毒感染但白细胞显著升高。

2.确诊：特异性IgM抗体（+）

鉴别诊断

1.中毒型菌痢  本病亦多见于夏秋季，早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，粪培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。

2.乙脑、流脑、结脑鉴别

治疗：对症治疗

预防：灭蚊

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