创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《腹部损伤 腹膜炎》的相关试题，详情如下：

16、（cxykzl-xh-2017271）男性，25岁。突然昏倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天，査体：心率140次/分，呼吸30次/分，血压75/60mmHg，神志清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

A.肠破裂

B.小肠破裂

C.结肠破裂

D.肾破裂

E.延迟性脾破裂

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者5天前因车祸撞击左下胸部，现突然晕倒，血压75/60mmHg，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。有低血压及内脏出血的表现，撞击最常见的内脏损伤为脾破裂。

17、（cxykzl-xh-2017272）男性，25岁。突然昏倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天，査体：心率140次/分，呼吸30次/分，血压75/60mmHg，神志清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。为尽快明确诊断，首选的检査是

A.胸部X线

B.腹部B超

C.腹部CT

D.腹部MRI

E.腹部X线

【答案】B

【难度】一般

【解析】本病为延迟性脾破裂患者。同学们在B超和CT间会产生犹豫。我们逐个进行解析。（1）超声：安全、简便、无创、可重复等优点。主要用于诊断肝、脾脏、胰腺、肾等实质脏器的损伤，根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况，对空腔脏器因气体干扰影响判断。（2）CT检查：需要搬动病人，因此仅适用于病情稳定而又需明确诊断者，对实质脏器损伤及其范围程度有重要的诊断价值。CT影像比超声更为精确，具有高度敏感性、特异性和准确性，能够清晰地显示病变的部位及范围，为选择治疗方案提供重要依据。该患者P140次/分，R30次/分，BP75/60mmHg，生命体征不稳定，因此需要一个快速而简便的检查方法，综合本题应该选B超。如果该患者病情稳定那么首选CT诊断价值会更高。【考点扩展】本题是临论结合临床的一个典型试题，怀疑脾破裂首选检查：腹腔穿刺；如果没有腹腔穿刺选项，影像学特异性高的检查：CT首选。如果病情不稳定选：超声。

18、（cxykzl-xh-2017273）男性，25岁。突然昏倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天，査体：心率140次/分，呼吸30次/分，血压75/60mmHg，神志清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。最佳的处理方法是

A.肠修补术

B.结肠修补术

C.脾切除术

D.小肠修补术

E.肾切除术

【答案】C

【难度】一般

【解析】创伤性脾破裂的治疗首选手术治疗，最常用的手术方式为脾切除术。

19、（cxykzy-xh-2017391）男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.结肠破裂

D.小肠破裂

E.胃破裂

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者伤后1天突发腹痛加重，并出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等急性失血性休克体征。移动性浊音(＋)，腹腔穿刺见不凝血，应考虑腹腔脏器破裂大量出血。结合其左上腹受伤史，最可能的诊断为脾破裂。

20、（cxykzy-xh-2017365）男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。査体：T36.5℃，P100次/分，R26次/分，BP100/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探査顺序首先探查

A.小肠

B.胃后壁及胰腺

C.右肾

D.肝脏

E.胃、十二指肠

【答案】D

【难度】一般

【解析】该患者右上腹被锐器刺伤，查体正常，而腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为肝破裂，所以急症手术探查时首先要探查肝脏。加入专业创新医考学习团队，有方向的学习更加高效。扫码关注公众号：白文涛医考服务平台，助理医师考试笔记、思维导图、直播提醒、试题打卡。扫码加入学习↓↓↓

【创新医考原创内容，转载请注明出处！违者必究！】