创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胃癌经典试题》的相关试题，详情如下：

21、男，55 岁。上腹部不适2 个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是

A.胃液分析

B.胃镜

C.食管24小时pH 监测

D.腹部X线片

E.腹部CT

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

22、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生,最适当的处理方式是

A.近期进行胃镜下黏膜切除术

B.口服质子泵抑制剂治疗，近期复查

C.口服胃黏膜保护剂，近期复查

D.近期进行胃大部切除术

E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

【答案】D

【难度】一般

【解析】重度不典型增生是胃癌的重要癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部分切除术。

23、男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×l.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛+。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A.胃造瘘术

B.胃癌根治术

C.穿孔修补术

D.胃空肠吻合术

E.姑息性胃大部切除术

【答案】E

【难度】一般

【解析】“上腹部胀痛，消瘦、贫血貌：左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×l.5cm。质硬"提示胃癌可能，“突发剧痛、腹部X线透视可见膈下游离气体”提示穿孔，最合理的术式为姑息性胃大部切除术。

24、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是

A.胃窦切除术

B.全胃切除术

C.根治性胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.单纯胃大部切除术

【答案】C

【难度】一般

【解析】无

25、男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戎细胞。最适当的治疗是

A.根除幽门螺杆菌治疗

B.应用质子泵抑制剂

C.经胃镜病变黏膜切除术

D.手术治疗

E.应用胃粘膜保护剂

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

26、胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是

A.合并完全性幽门梗阻

B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

C.持续性粪隐血阳性

D.合并中等量癌性腹水

E.进展期胃癌

【答案】D

【难度】一般

【解析】胃癌合并中等量癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移，已经失去手术的可能了，此题可以轻易排除ACE，B项提示癌肿与横结肠形成粘连，属于局部浸润，若无远处转移，可手术切除。

27、女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是

A.切口下异物

B.切口皮下积液

C.切口裂开

D.切口感染

E.切口内血肿

【答案】C

【难度】一般

【解析】“咳嗽”提示腹内压增高诱因，“腹正中伤口内有多量淡红色液体流出”提示切口裂开。

28、男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

A.胃肠道内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血行转移

E.腹腔内种植

【答案】B

【难度】一般

【解析】本题诊断为胃癌，胃癌的最常见转移途径为淋巴转移，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%，早期胃癌也可由淋巴转移。

29、胃癌最常发生的转移途径是

A.直接蔓延

B.血性转移

C.种植转移

D.淋巴转移

E.沿肠管转移

【答案】D

【难度】一般

【解析】胃癌最常发生的转移途径为淋巴，对于这样的题，记住几个特例就可以了，胃癌也可以种植转移到腹腔，绒毛癌好于血行转移到肺，肝癌好肝内转移。

30、cxykzl-xh-2017188符合早期胃癌诊断条件的是

A.肿瘤局限于胃窦

B.肿瘤直径小于1cm

C.肿瘤直径小于0.5cm

D.癌未累及肌层

E.粘膜皱襞消失

【答案】D

【难度】一般

【解析】早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径在10mm以下称小胃癌，5mm以下为微小胃癌。

加入专业创新医考学习团队，有方向的学习更加高效。扫码关注公众号：白文涛医考服务平台，助理医师考试笔记、思维导图、直播提醒、试题打卡。扫码加入学习↓↓↓

【创新医考原创内容，转载请注明出处！违者必究！】