创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑梗死》的相关试题，详情如下：

53、2009U3-68下列哪项不符合脑缺血的表现

A.多发生在60岁以上

B.多静态起病

C.多动态起病

D.意识障碍轻或无

E.脑脊液无色透明

【答案】C

【难度】一般

【解析】脑缺血即脑的短暂性供血不足并出现相应症状，也叫短暂性脑缺血发作（TIA），是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，好发于60岁以上（A对）老年人，多静态起病（B对）（C错，为本题正确），发病突然，无前驱症状，意识障碍轻或无（D对），临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，脑脊液无色透明（E对）、无异常。

85、2006U1-81心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是

A.罂粟碱

B.低分子肝素

C.尿激酶

D.降纤酶

E.阿司匹林

【答案】C

【难度】一般

【解析】5小时内为静脉溶栓治疗的适应症。常用尿激酶（C对）作为溶栓剂。发病24小时以内为改善缺血脑组织的灌注，维持较高的血压是非常重要的，因此一般不用罂粟碱（A错）等扩血管类降压药（P181）。心源性脑栓塞急性期一般不推荐使用低分子肝素（B错）等抗凝治疗。降纤酶（D错）疗效尚不确切（P183）。阿司匹林（E错）等抗血小板药物在未行溶栓治疗的情况下尽早使用，但若患者有条件进行溶栓治疗，应首选溶栓治疗。

86、2010U2-70女性，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体:意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

【答案】B

【难度】一般

【解析】青年女性，活动中突发右侧偏瘫、偏身痛觉减退和失语等，查体二尖瓣区可闻及双期杂音及心律不齐，考虑二尖瓣狭窄并关闭不全，为心源性栓子脱落造成脑栓塞的高危因素。根据活动中骤然起病，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，既往有栓子来源的基础疾病，首先考虑诊断为脑栓塞（B对）。脑栓塞以青壮年发病多见，主要由于心源性疾病的栓子随血流进入颅内动脉引起，临床典型表现为活动中突然起病，出现不同程度的偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损表现。脑血栓形成（A错）多见于中老年，常在安静或睡眠中发病（P177）。脑出血（C错）多见于50岁以上的高血压患者，多在寒冷季节和情绪激动时发病（P189）。蛛网膜下腔出血（D错）会有典型的剧烈头痛、脑膜刺激征和眼部症状等临床表现（P194）。短暂性脑缺血发作（E错）典型临床表现为发作突然，持续时间短，呈反复刻板性发作，且无后遗症及责任病灶（P173）。

87、2008U3-111脑栓塞的常见表现

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调

B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪

C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫

D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍、瘫痪，无意识障碍

E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。常见表现为活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍（E对）。眩晕频繁呕吐头痛病变侧共济失调（A错）主要见于小脑出血（P190）。意识丧失，双侧针尖样瞳孔，四肢瘫痪（B错）主要见于脑室出血（P190）。突发剧烈头痛呕吐脑膜刺激征，右侧偏瘫（C错）见于蛛网膜下腔出血（P194）。安静时发生偏瘫偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍（D错）见于腔隙性脑梗死（P186）。

88、2010U4-99女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检:失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右(-)，左(+)，腱反射右侧无反应，血压16/10kpa，心率100次1分，心尖区收缩期伴舒张期杂音11级，房颤，可能的诊断是

A.左半球出血

B.左半球脑栓塞

C.左半球脑血栓形成

D.左脑桥出血

E.右脑桥出血

【答案】B

【难度】一般

【解析】中年女性，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+），腱反射右侧无反应，血压16/10kpa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅱ级，房颤（脑栓塞的高危因素），根据神经系统的定位诊断，可大体定位至左侧大脑半球，则该患者可能的诊断为左半球脑栓塞（B对）。脑出血（ADE错）常见于50岁以上患者，多有高血压病史，脑出血后多有血压明显升高，常会有出血颅内压增高的相关症状如头痛、呕吐等（P189）。左半球脑血栓形成（C错）起病缓慢，多在睡眠或安静中起病（P177）。

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