创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《糖尿病和低血糖》的相关试题，详情如下：

71、cxzy-et1-124男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合预混胰岛素30R（早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白（2+）。患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml/min，HbAlc 7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是

A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗

B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗

C.停用二甲双胍，改用格列吡嗪联合胰岛素治疗

D.继续维持二甲双胍联合胰岛素治疗

E.加用罗格列酮联合治疗

【答案】B

【难度】一般

【解析】①患者目前血糖控制仍然不理想，即HbAlc应该控制到7%以下，但是现在没达标;且蛋白尿尿仍然较多，说明并发了糖尿病肾病。②只要合并了并发症的就要用胰岛素控制了（B对），故本题你选B。（速记:妊娠的、手术的、并发症的、1型DM的都要用胰岛素控制血糖）。

72、cxzy-et2-120女，65岁。诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，检测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往体健。查体身高160cm，体重70kg，心肺查体未见异常。患者服药后2个月复诊，糖化血红蛋白6.3%。患者目前降糖治疗方案首选是

A.加用瑞格列奈

B.加用阿卡波糖

C.维持二甲双胍

D.换用格列喹酮

E.换用胰岛素

【答案】C

【难度】一般

【解析】糖化血红蛋白控制到<7.0%就OK，该患者目前控制在了6.3%挺好的，所以就维持治疗（C对），故本题选C。

73、cxzy-et2-119女，65岁。诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，检测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往体健。查体身高160cm，体重70kg，心肺查体未见异常。其降血糖药首选

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.格列吡嗪

D.胰岛素

E.阿卡波糖

【答案】B

【难度】一般

【解析】①谈到身高和体重的一般就是肥胖患者，该患者BMI=身高/ 体重2=27.3。②体重有超重，首选二甲双胍（提示：“胖子”爱吃“瓜”）（B 对），故本题选B。

74、cxzy-et1-019低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于

A.2.0mmol/L

B.3.3mmo1/L

C.2.8mmo1/L

D.3.0mmol/L

E.4.0mmol/L

【答案】C

【难度】一般

【解析】Whipple三联征（胰岛素瘤）即血糖<2.8mmol/L、有低血糖表现、补糖有效。

75、具有典型Whipple三联征的疾病是

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.肠肽瘤

D.高血糖瘤

E.生长抑素瘤

【答案】A

【难度】一般

【解析】Whipple三联征是指低血糖,发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后缓解。

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