创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肝硬化疾病》的相关试题，详情如下：

86、cxykzl-xh-2017224男，45岁。发现乙型肝炎20年。超声检查：肝脏回声不均，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性表现是

A.假小叶形成

B.肝细胞气球样变

C.弥漫性肝纤维化

D.肝细胞变性坏死

E.毛细胆管胆汁淤积

【答案】A

【难度】一般

【解析】乙肝20年，乙肝导致肝硬化，肝硬化的典型特征是假小叶形成。

87、cxykzy-xh-2017400男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

A.淀粉类食物

B.低脂饮食

C.高维生素食物

D.高纤维素食物

E.高蛋白饮食

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者有肝硬化病史，2天前出现精神症状，应考虑发生了肝性脑病。肝性脑病患者过多摄入含氮的高蛋白食物，使肠道氨的产生增加，导致血氨增高而加重病情。因此，肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入，但必须保证热能供给。

88、cxykzy-xh-2017389男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低热1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×106/L，白细胞数800×106/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

【答案】B

【难度】一般

【解析】肝炎病史、腹胀为腹水的表现。出现腹痛。本题考察知识点渗出液、漏出液和肝硬化自发性腹膜的腹水鉴别。腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性腹膜炎表现。腹水常规：比重1.017大于1.018为渗出，小于1.018为漏出，蛋白28g/L大于30渗出，小于30漏出，细胞总数920×106/L漏出液小于100×106/L，渗出液大于500×106/L，白细胞数800×106/L炎症表现，多形核细胞0.80。最可能的诊断是：综上所述，患者漏出液出现感染征象，腹水介于渗漏之间，为肝硬化引起的自发性腹膜炎。

89、cxykzy-xh-2017354男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g，慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

A.糜烂性胃炎

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.胃底静脉曲张破裂

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者乙肝病史30年，进食苹果后呕鲜血，最可能是食管胃底静脉曲张破裂。扩展知识点：1、任何表现没有，或有有节律性上腹痛病史，饥饿痛等，出现呕血、黑便。......消化性溃疡出血2、肝炎病史，出血大呕血，食管胃底静脉曲张破裂出血；3、应激中枢神经系统病变、烧伤以后、非甾体抗炎药以后、饮酒以后，出血吐咖啡色物.......急性胃炎出血应激性溃疡、急性胃粘膜病变、急性糜烂性胃炎均为急性胃炎4、中老年人、黑便、消瘦+上腹痛节律改变，PPI效果差....胃癌出血5、饮酒等因素后出血剧烈呕吐，呕吐鲜血.....贲门黏膜撕裂征

90、cxykzy-xh-2017342女，65岁。食用坚果后呕血4小时，伴心悸、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T36.5℃，P80次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律不齐，可闻及期前收缩10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是

A.西咪替丁

B.硝酸甘油

C.血管加压素

D.普萘洛尔

E.生长抑素

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者既往慢性乙型肝炎病史20年，现食用坚果后突发呕血，考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂，首选血管加压素，但该患者有冠心病，为血管加压素的禁忌证血管加压素禁忌症：冠心病、高血压、妊娠，所以用生长抑素。

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