创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《蛛网膜下腔出血》的相关试题，详情如下：

58、2013U4-63男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A.鞍旁脑膜瘤

B.颈内动脉、后交通动脉瘤

C.三叉神经鞘瘤

D.颞叶胶质瘤

E.颞叶脑脓肿

【答案】B

【难度】一般

【解析】5cm圆形高密度影，周围无脑水肿征提示该高密度影非脑出血引起，而是动脉瘤所致。综上，考虑诊断为右侧颈内动脉后交通动脉瘤（B对）。鞍旁脑膜瘤（A错）、三叉神经鞘瘤（C错）、颞叶胶质瘤（D错）和颞叶脑脓肿（E错）均非颅内血管瘤，不会出现增强CT下高密度影，且临床表现不同于题中所述。

59、2010U2-94女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是

A.左侧后交通动脉瘤

B.基底动脉瘤

C.椎动脉瘤

D.左侧前交通动脉瘤

E.大脑中动脉瘤

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者老年女性，左眼睑下垂，复视5个月，查体见左眼球外展位提示左侧动眼神经麻痹。因此，考虑诊断为左侧后交通动脉瘤（A对）。基底动脉瘤（B错）、椎动脉瘤（C错）可出现枕部和面部疼痛、面肌痉挛、面瘫及脑干受压等症状（P195）。左侧前交通动脉瘤（D错）会出现精神症状、单侧或双侧下肢瘫痪和意识障碍等症状（P195）。大脑中动脉瘤（E错）会出现偏瘫、失语和抽搐等症状（P195）。

60、2011U3-75男，31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛意识朦胧躁动频繁呕吐，查体可见视乳头水肿。可能的判断是

A.再次出血

B.术后感染

C.术后并发症

D.脑梗塞

E.脑积水

【答案】A

【难度】一般

【解析】青年男性患者，近期有颅内动脉瘤破裂出血史（提示存在蛛网膜下腔出血并发症可能），3天后出现颅内压增高症状和体征（剧烈头痛意识朦胧躁动频繁呕吐，査体可见视乳头水肿）。根据病史及临床表现及体检，考虑再次出血（A对）可能性大。颅内动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血，其常见并发症有再次出血、脑血管痉挛和急性或亚急性脑积水，其中再次出血最常见。脑积水时（E错）可见于SAH出血后血凝块阻碍脑脊液循环及蛛网膜黏连，表现为颅内压增高，但多发展较慢，症状不如再出血严重。患者未进行手术治疗，故术后感染（B错）及术后并发症（C错）不考虑诊断。脑梗塞（D错）患者多有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，既往有栓子来源的基础疾病（P185）。

61、2014U4-44目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是

A.腰椎穿刺示血性脑脊液

B.头颅CT

C.蛛网膜下腔出血

D.头痛反复发作史

E.脑血管造影

【答案】E

【难度】一般

【解析】颅内动脉瘤是先天性或后天性因素导致颅内动脉壁正常结构发生改变， 随着血流的冲击，在动脉壁异常处形成的突起。目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是脑血管造影（E对），因其可明确动脉瘤的大小、位置、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等解剖学特点。蛛网膜下腔出血（C错）及腰椎穿刺示血性脑脊液（A错）可由颅内动脉瘤破裂可渗入蛛网膜下腔导致，但颅内动脉瘤不是导致这两者的唯一原因，且颅内动脉瘤可早期发现，而不是当其破裂后进行回顾性诊断来确诊。头颅CT（B错）对于颅内动脉瘤的诊断效果不脑血管造影。头痛反复发作史（D错）可见于很多疾病，不能由头痛诊断颅内动脉瘤的存在。

65、2013U4-43脑血管畸形中最常见的类型是

A.毛细血管扩张

B.静脉畸形

C.动静脉瘘

D.海绵状血管畸形

E.动静脉畸形

【答案】E

【难度】一般

【解析】脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响，其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。一般分为动静脉畸形、毛细血管扩张、静脉畸形、海绵状血管畸形等四种类型，其中动静脉畸形（E对）占血管畸形的80%，为最常见类型，毛细血管扩张（A错）、静脉畸形（B错）、海绵状血管畸形（D错）三者总共不及20%。脑动静脉瘘（C错）即硬脑膜动静脉畸形，临床极少见。

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