创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑梗死》的相关试题，详情如下：

89、2016U4-146急性缺血性脑卒中(心源性)起病24小时后的治疗应选用

A.低分子右旋糖酐

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重组人纤维酶原激活剂(r-PA)

E.巴曲酶

【答案】C

【难度】一般

【解析】急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的治疗应选用低分子肝素（C对）。低分子右旋糖酐（A错）用于血流动力型TIA的扩容治疗。阿司匹林（B错）可用于反复短暂性脑缺血发作和非心源性脑卒中的治疗。重组人纤维酶原激活剂（r-PA）（D错）用于卒中患者的溶栓治疗（发病时间少于6小时）。巴曲酶（E错）用于脑卒中的降纤治疗，疗效尚不明确，不作为一线药物。

93、2012U4-68男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinskin征阳性，左侧肢体痛温觉消失。可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.脑膜瘤

E.脑栓塞

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者老年男性，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力（TIA前驱症状），左侧Babinskin征阳性（锥体束受损），左侧肢体痛温觉消失，考虑脑血栓形成（B对）可能性大。脑血栓形成多见于中老年，一般有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病，常在安静或睡眠中发病，多有肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状，患者一般意识清楚，临床表现因血栓形成部位不同而有差异。脑出血（A错）多在情绪激动或活动中突然发病，前驱症状一般不明显，有明显头痛、呕吐症状（P189）。高血压脑病（C错）会有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。脑膜瘤（D错）属于良性肿瘤，生长慢，病程长，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。脑栓塞（E错）以青壮年多见，多在活动中急骤发病，无前驱症状，多表现为完全性卒中，且有栓子来源病史（P185）。

94、2009U3-103男，65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A.脑出血

B.脑梗塞

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

【答案】E

【难度】一般

【解析】本例患者老年男性，平时有高血压、糖尿病（血管慢性损害疾病）多年，一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清（TIA前驱症状），神志清楚，无明显头痛、呕吐，检査发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退（轻偏瘫、偏身感觉障碍）。考虑诊断为脑血栓形成（E对）。脑血栓形成多见于中老年，一般有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病，多有肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状，患者一般意识清楚，当闭塞部位在大脑中动脉深穿支时会表现为对侧均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，优势半球病变可出现皮质下失语（P178）。脑出血（A错）多在情绪激动或活动中突然发病，前驱症状一般不明显，有明显头痛、呕吐症状（P189）。脑梗死（B错）以青壮年多见，多在活动中急骤发病，无前驱症状，多表现为完全性卒中，且有栓子来源病史（P185）。短暂性脑缺血发作（C错）发病突然，症状持续时间一般仅数分钟到数小时，过后完全正常，无后遗症状（P173）。蛛网膜下腔出血（D错）以中青年发病居多，多在剧烈运动、情绪激动等情况下突然起病，有剧烈头痛、呕吐以及典型的脑膜刺激征（P194）。

95、2015U4-57男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑栓塞

D.短暂性脑缺血发作

E.脑血栓形成

【答案】E

【难度】一般

【解析】本例患者老年男性，1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清晰，脑脊液检查无异常，考虑诊断为脑血栓形成（E对）。脑血栓形成多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，部分病例有肢体麻木、无力等前驱症状，局灶性体征多在发病后10余小时或1-2日达到高峰，患者一般意识清楚，脑脊液无异常。蛛网膜下腔出血（A错）以中青年发病居多，多在剧烈运动、情绪激动等情况下突然起病，有剧烈头痛、呕吐以及典型的脑膜刺激征，且脑脊液为均匀一致血性（P194）。脑出血（B错）多在情绪激动或活动中突然发病，多无前驱症状，脑脊液多表现为血性（P189）。脑栓塞（C错）以青壮年多见，多在活动中急骤发病，无前驱症状，多表现为完全性卒中，且有栓子来源病史（P185）。短暂性脑缺血发作（D错）发病突然，症状持续时间一般仅数分钟到数小时，过后完全正常，无后遗症状（P173）。

96、2008U4-91男，60岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯。有糖尿病和高血压史，无心脏病史。半天后急诊入院。查体:左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是

A.脑转移癌

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.高血压性脑出血

【答案】D

【难度】一般

【解析】本例患者老年男性，晨醒后发现左侧肢体无力，查体:左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉减退，有糖尿病和高血压史，应考虑脑血栓形成（D对）。脑血栓形成多见于中老年，一般有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病，多有肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状，患者一般意识清楚，临床表现因血栓形成部位不同而异。脑转移癌（A错）的患者会有原发癌灶的表现，会因颅内压增高有突发头痛、呕吐等症状。脑栓塞（B错）以青壮年多见，多在活动中急骤发病，无前驱症状，多表现为完全性卒中，且有栓子来源病史（P185）。短暂性脑缺血发作（C错）症状持续时间一般仅数分钟到数小时，过后完全正常，无后遗症状（P173）。高血压性脑出血（E错）多在情绪激动或活动中突然发病，前驱症状一般不明显，有明显头痛、呕吐症状（P189）。

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