创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑梗死》的相关试题，详情如下：

97、2000U3-81有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

【答案】A

【难度】一般

【解析】眩晕与眼震可见于前庭神经系统病变；构音障碍见于与发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉病变；交叉性瘫痪见于一侧脑干受损，由于损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经与核、以及未交叉的皮质脊髓束而导致的病灶侧的周围型脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。故而有眩晕眼震构音障碍交叉性瘫痪，见于脑干病变导致的皮质脊髓束以及脑神经核受损。脑干是由椎-基底动脉供血（椎-基底动脉供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑），椎-基底动脉血栓形成（A对）时可出现阵发性眩晕、眼震以及构音障碍、交叉性瘫痪等脑干缺血综合征。大脑前动脉和大脑中动脉均属于颈内动脉系统，供应大脑半球前2/3和部分间脑，大脑前动脉血栓形成（B错）和大脑中动脉血栓形成（C错）不会导致脑干功能受损，而出现眩晕眼震构音障碍交叉性瘫痪。蛛网膜下腔出血（D错）表现为头痛、脑膜刺激征、眼部症状、谵妄和幻觉等。小脑出血（E错）表现为频繁呕吐、枕部剧烈疼痛、行动不稳、共济失调和眼球震颤，但不会有构音障碍和交叉性瘫痪。

98、2013U4-150相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是

A.分水岭脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

【答案】A

【难度】一般

【解析】相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭脑梗死（A对），也称边缘带脑梗死，多因血流动力学异常所致。短暂性脑缺血发作（TIA）（B错）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损（P172）。脑栓塞（C错）是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征（P184）。脑血栓形成（D错）是因为局部血管本身存在病变而继发血栓形成所致，动脉粥样硬化是本病的根本病因（P176）。腔隙性脑梗死（E错）是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血坏死（P186）。

99、2017U2-79男，68岁，吸烟、饮酒40多年。有高血压病史。某年冬天晨起时发现左下肢不能动，入院后诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是

A.不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒

B.控制血压，预防再发

C.告知患者定期来医院检查身体

D.告知患者康复注意事项

E.告知患者天气太冷是引发该病的直接因素

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者老年男性，吸烟、饮酒40多年（脑卒中常见诱因）。有高血压病史（脑卒中高危因素）。某年冬天晨起时发现左下肢不能动（脑卒中患者发生偏身障碍），入院后诊断为脑卒中。关于脑卒中不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒（A对）；控制血压，预防再发（B对）；告知患者定期来医院检查身体（C对）；告知患者康复注意事项（D对），均为正确建议。脑卒中的病因主要由血管病变及栓塞引起，与环境原因无具体明显关系，天气太冷可为疾病诱因，但并非引发该病的直接因素（E错，为本题正确）。

100、2008U3-35脑血栓形成急性期有效治疗方法是

A.3小时内用rt-PA

B.12小时内用rt-PA

C.罂粟碱

D.尼莫地平

E.低分子量肝素

【答案】A

【难度】一般

【解析】5小时内应用rt-PA（A对B错）或UK作溶栓治疗。发病24小时以内为改善缺血脑组织的灌注，维持较高的血压是非常重要的，因此一般不用罂粟碱（C错）和尼莫地平（D错）等降压药（P181）。脑血栓形成急性期一般不推荐使用低分子量肝素（E错）等抗凝治疗（P183）。

101、2009U1-138男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健。发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是

A.调整血压

B.溶栓治疗

C.应用止血剂

D.手术治疗

E.脑保护剂

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者初步诊断为左侧大脑中动脉脑血栓形成。脑血栓形成的治疗分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗以维持生命体征、处理并发症等对症治疗为主。特殊治疗早期首选溶栓治疗，本例患者属于脑血栓形成早期，故首选溶栓治疗（B对）以挽救缺血半暗带。未行溶栓治疗的在48小时内抗血小板治疗。脑保护剂（E错）目前临床疗效并不确切。手术治疗（D错）只在患者出现危及生命的严重脑水肿、脑疝等症状时才使用（P183）。在发病24小时内，为改善脑组织的灌注，维持较高血压是必要的，只有在收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg时，才需要降低血压，本例患者血压120/80mmHg，不需调整血压（A错）。应用止血剂（C错）只有当患者出现上消化道出血表现时才需使用。

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