创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《腰椎间盘突出症》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记，详情如下：

      腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的最常见原因，

病因：椎间盘退变。

腰4～5、腰5～骶1间隙发病率最高。

临床表现

1.腰痛  最早

2.坐骨神经痛  典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。患者在喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧。

3.马尾综合征  ：大小便障碍（手术指征）

4.腰椎侧凸

5.直腿抬高试验（Lasegue试验）及加强试验

6.神经系统表现

（1）腰5/L5受累（L4-5椎间盘突出）：

感觉：小腿外侧和足背痛、触觉减退；

肌力：拇趾背伸力下降；

（2）骶1/S1神经根受压（L5-S1椎间盘突出）

感觉：外踝附近及足外侧痛、触觉减退。

肌力：足跖屈力减弱

反射：踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压

记忆：我真背(L5拇指背屈无力、足背痛）

第一（S1）只曲（跖屈）子坏（踝反射）了

辅助检查

（1）X线平片  单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。

（2）CT和MRI  CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。

MRI可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。

治疗

非手术治疗主要适应于：

①年轻、初次发作或病程较短者；

②休息后症状可自行缓解者；

③由于全身疾病或有局部皮损，不宜手术者或不同意手术者。

手术治疗

（1）手术治疗适应证：

①腰腿痛症状严重，反复发作，半年以上非手术治疗无效，病情加重影响工作生活者；

②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者③明显神经受累表现者。

（2）手术方法：全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、显微外科腰椎间盘摘除术、微创椎间盘切除、人工椎间盘置换术

加入专业学习团队，有方向的学习更加高效

【创新医考原创内容，转载请注明出处！违者必究】