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临床助理医师经典试题汇总:胆道疾病试题汇总(一)

2022-12-04

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《胆道疾病》的相关试题,详情如下:

1、女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年,查体:T39.4℃P124/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(一),右上腹有压痛,反跳痛,肌紧张(+),Murphy征(+),首选的治疗方案是

A.急症胆囊造瘘引流

B.抗休克治疗观察

C.大剂量广谱抗生素治疗观察

D.急诊胆管减压,T管引流

E.急诊胆囊切除术

【答案】D

【难度】一般

【解析】胆总管结石2年病史,突发右上腹痛,伴高热,皮肤巩膜黄染,休克,一般情况差,存在Reynolds五联征,首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎,治疗首选3诊胆管减压,T管引流。8版外科学P462.

 

2、女,33岁,右上腹痛3天,有压痛和反跳痛,murphy征(+),WBC18.1x109/L,最可能的病理变化为

A.渗出纤维素

B.卡他性炎症

C.蜂窝织炎

D.出血性炎

E.化脓性炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者最可能的诊断是急性化脓性胆囊炎,因为体征符合胆囊炎。

 

3、女,70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400—600ml。最可能的原因是

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管T管引流通畅

D.胆汁引流袋位置过低

E.胆总管下端不通畅

【答案】E

【难度】一般

【解析】胆道探查术后放置T管的主要目的是胆道减压引流、预防术后胆漏、作为支撑预防胆管狭窄及术后经T管拔除后窦道处理胆道残余结石。T管每天引流液很多时,首先考虑胆总管下端不通畅。

 

4、(2016)临床表现为右上腹疼痛、寒战、黄疸,首选考虑的疾病是

A.急性梗阻化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】腹痛、寒战高热、黄疸为charcot三联征,为急性胆管炎的临床表现。

 

5、(2016)女,56岁,反复发作右上腹痛3年,皮肤巩膜黄染,发热伴寒战2天,首选的检查

A.胆囊造影

B.内镜逆行胆胰管造影

C.腹部B

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.磁共振胆胰管成像

【答案】C

【难度】一般

【解析】腹痛、寒战高热、黄疸可判断为急性胆管炎,首选B超。

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