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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总四:脊髓病变试题汇总

2023-05-25

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《脊髓病变》的相关试题,详情如下:

152003U4-150成年男性,三月来双下肢无力,双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T5下痛温觉消失;右下肢肌力lI,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉位置觉消失。病变脊髓处,MRI表现为

A.脊髓呈梭形膨大,广泛低信号

B.正常脊髓

C.脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号

D.脊髓外高信号肿块

E.中央管扩大呈空腔

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者成年男性,三月来出现自下而上发展的脊髓损害症状、明显神经根痛、左半侧浅感觉消失、右下肢上运动神经元瘫痪、深感觉消失。结合病史诊断为慢性脊髓受压所致的神经根痛及右侧T2-3水平脊髓半切综合征,可为髓外硬膜内或硬膜外病变压迫脊髓所致(如为髓内病变导致的脊髓压迫的话症状应由病变节段开始由上至下发展)。脊髓外病变常见于脊髓肿瘤,肿瘤处血供丰富,MRI上显示脊髓外高信号肿块(DB错)。脊髓呈梭形膨大,广泛低信号(A错)和脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号(C错)均见于脊髓髓内病变。中央管扩大呈空腔(E错)见于脊髓空洞症。

 

162002U2-110高位截瘫病人排尿障碍表现为

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

【答案】B

【难度】一般

【解析】高位截瘫即高位的脊髓横贯性损害,表现出受损平面以下各种感觉缺失、迟缓性瘫痪、肌张力减弱、腱反射减弱、病理反射阴性等的上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍的尿潴留(BA错)等。尿潴留并非无尿(C错)或少尿(E错),尿潴留表现为尿的生成可正常而排泄不畅,无尿或少尿则是尿的生成减少而排泄可正常。尿崩症(D错)见于抗利尿激素的合成障碍或利用障碍,有下丘脑垂体性尿崩和肾性尿崩。

 

172000U1-8某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现

A.右侧痛温觉丧失

B.右侧粗触觉丧失

C.左侧本体感觉丧失

D.右侧本体感觉丧失

E.左侧肢体随意运动丧失

【答案】D

【难度】一般

【解析】脊髓内分布有支配四肢和躯干感觉的上行传导束,及支配运动功能的下行传导束。分布于脊髓的上行传导束包括薄束楔束(在脊髓不交叉至对侧,传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉)、脊髓丘脑侧束(因在脊髓内交叉,故上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉)脊髓丘脑前束(部分交叉上行至对侧,传导双侧躯干四肢的粗触觉)。下行传导束主要包括皮质脊髓束,皮质脊髓束绝大部分纤维在锥体中交叉至对侧,形成锥体交叉,然后在脊髓中下行并终止于该侧的前脚运动细胞,支配该侧躯体的运动功能。该患者为脊髓右侧半横断,主要表现为右侧的随意运动(E错)、深感觉(即本体觉)(DC错)、精细触觉障碍,左侧的痛温觉障碍(A错),而由于脊髓丘脑前束的部分交叉,故粗触觉保留(B错)。

 

182003U4-151成年男性,三月来双下肢无力,双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T5下痛温觉消失;右下肢肌力度,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉位置觉消失。该脊髓损害为

A.脊髓半切综合征

B.脊髓横贯性损害

C.脊髓后角损害

D.脊神经根损害

E.脊髓后索和侧索联合损害

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者成年男性,三月来出现自下而上发展的脊髓损害症状、明显神经根痛、左半侧浅感觉消失、右下肢上运动神经元瘫痪、深感觉消失。结合病史诊断为慢性脊髓受压所致的神经根痛及右侧T2-3水平脊髓半切综合征(A对)。脊髓横贯性损害(B错)表现为损害平面以下各种感觉缺失、上运动神经元瘫痪及括约肌障碍等(P22)。脊髓后角损害(C错)表现为患侧痛温觉缺失、触觉保留的分离性感觉障碍(P22)。脊神经根损害(D错)表现损伤相应节段的下运动神经元性瘫痪(损伤脊神经前根)和(或)深浅感觉障碍(损伤脊神经后根)。脊髓后索和侧索联合损害(E错)分别表现为振动觉、位置觉障碍、感觉性共济失调和对侧肢体病变水平以下上运动神经元性瘫痪和痛温觉障碍(P22)。

  

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