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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总一:脑梗死试题汇总

2023-05-27

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《脑梗死》的相关试题,详情如下:

2、(2019)女,60岁。晨起后突感右上肢无力,持物掉落,伴言语不利,体息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体:未见脑神经异常,四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是

A.低血糖

B.短暂性脑缺血发作

C.高血压脑病

D.癫痛单纯部分性发作

E.脑出血

【答案】B

【难度】一般

【解析】突发肢体无力,24小时内缓解,不留任何后遗症,诊断为TIA

 

32018U1-92男,65,右侧肢体运动障碍、失语12小时,但能听懂他人的讲话内容,能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史10年,血糖控制好。高血压病史15年,规则服药治疗,血压控制在130/80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是

A.颈动脉B

B.头颅CT

C.超声心动图

D.经颅多普勒超声

E.脑电图

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者中老年男性(腔隙性缺血脑卒中高发年龄),右侧肢体运动障碍、失语12小时,但能听懂他人的讲话内容,能按指示做相应的动作(提示轻度构音障碍-手笨拙综合征)。既往糖尿病病史10年、高血压病史15年。据患者既往史、临床表现推测患者可能的诊断为腔隙性缺血脑卒中,为进一步明确诊断,可行头颅CTB对)或MRI。颈动脉B超(A错)用于评估颈动脉壁病变,有卒中危险的患者可考虑接收该检查,但精确度不如CTMRI。经颅多普特超声(P144)(D错)可用于检查颅内外动脉狭窄或闭塞,但对一些区域的血管特异度及敏感度均不高。脑电图(P134)(E错)通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态,是癫病诊断和分类的最客观手段。

 

42018U1-62男,65岁。睡醒后发现右侧肢体无力,伴言语不利1小时。有高血压病史10年,未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史,神经系统查体:神志清楚,运动性失语,右侧肢体肌力0级,两侧痛、温觉对称,右侧Babinski(+)。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.缺血性卒中

C.脑肿瘤

D.脑出血

E.脑炎

【答案】B

【难度】一般

【解析】根据患者病史、临床表现和神经系统检查可诊断为缺血性卒中。

 

82015U2-123男,63岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧.上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是

A.调整血压

B.溶栓治疗

C.应用止血剂

D.手术治疗

E.脑保护剂

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者老年男性,有晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适(TIA前驱症状),发病后5小时出现右中枢性面瘫、舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退等三偏症状中病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍的表现(局灶性体征高峰),符合脑血栓形成临床诊断。脑血栓形成的治疗分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗以维持生命体征、处理并发症等对症治疗为主。特殊治疗早期首选溶栓治疗,本例患者属于脑血栓形成早期,故首选溶栓治疗(B对)。未行溶栓治疗的在48小时内抗血小板治疗。脑保护剂(E错)目前临床疗效并不确切。手术治疗(D错)只在患者出现危及生命的严重脑水肿、脑疝等症状时才使用(P183)。在发病24小时内,为改善脑组织的灌注,维持较高血压是必要的,只有在收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时,才需要降低血压,本例患者血压120/80mmHg,不需调整血压(A错)。应用止血剂(C错)只有当患者出现上消化道出血表现时才需使用。

 

92016U2-4典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是

A.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫

B.偏侧瘫疾,上肢重于下肢

C.同向偏盲伴失读和失写

D.意识障碍伴四肢瘫痪

E.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

【答案】E

【难度】一般

【解析】大脑中动脉主干闭塞导致三偏症状,即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏),伴双眼向病灶侧凝(E对)。大脑中动脉皮质支上部分闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失,但下肢瘫痪较上肢轻,而且足部不受累(B错)。大脑中动脉皮质支下部分闭塞较少单独出现,导致对侧同向性上四分之一视野缺损,伴Wernicke失语(C错)。大脑中动脉深穿支闭塞肿最常见的是纹状体内囊梗死,表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲(A错)。基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件,引起脑干梗死,出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等(D错)。

 

 

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