2023-02-12
来源:创新医考
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201.男性,36岁。上腹痛3天,一天前寒战高热,查体:右季肋下触及一包块,触痛,可随呼吸上下移动,该患者的诊断为( )。
A.急性肝炎
B.肝脓肿
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.胆囊癌
【答案】D
【解析】急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。患者右季肋下触及的、可随呼吸上下移动的“包块”应考虑为肿大的胆囊。
202.男性,24岁。近日恶心呕吐,厌油腻,查体:巩膜黄染,肝大肋下2cm,质软,边缘整齐,表面光滑,轻度压痛,该患者最可能的诊断是( )。
A.急性肝炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.肝淤血
E.血吸虫病
【答案】A
【解析】急性肝炎是在多种致病因素侵害肝脏,使肝细胞受到破坏,肝脏的功能受损,继而引起人体出现一系列不适的症状。急性肝炎患者可出现低热、全身疲乏无力、食欲减退,伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状,休息后不见好转,查体可由轻度压痛。故患者应考虑急性肝炎。
203.男性,27岁。查体:腹式呼吸减弱,该患者可能是以下疾病,除了( )。
A.急性胆囊炎
B.腹部巨大肿物
C.大量胸腔积液
D.腹膜炎
E.大量腹水
【答案】C
【解析】有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。
204.女性,35岁。查体脾脏肋下1.5cm,该患者的诊断应排除( )。
A.急性疟疾
B.败血症
C.伤寒
D.急性肝炎
E.淋巴瘤
【答案】E
【解析】脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。
205.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病?( )
A.甲亢性心脏病
B.高血压性心脏病
C.贫血性心脏病
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂综合征
【答案】E
【解析】E项,二尖瓣脱垂综合征系指各种原因使得二尖瓣叶过长在心脏收缩时向左心房脱垂,导致伴或不伴二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音,此音在第一心音后0.14秒以上出现,为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致,属于器质性杂音。
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