2023-02-18
来源:创新医考
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36.血小板减少,常见于( )。
A.脾切除术后
B.急性胃出血后
C.急性溶血后
D.急性白血病
E.以上均非
【答案】D
【解析】血小板减少是指血小板低于100×109/L。常见于白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。
37.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括( )。
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高
E.肺循环压力升高
【答案】D
【解析】D项,右心房与上腔静脉压升高为右心衰竭引起。
38.胃泌素瘤患者的腹泻属于( )。
A.分泌性
B.渗透性
C.渗出性
D.动力性
E.吸收不良性
【答案】A
【解析】分泌性腹泻系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹泻也属于分泌性腹泻。
39.胆石症不可能出现的实验室检查结果是( )。
A.尿胆原增加
B.尿胆红素阳性
C.粪胆素减少
D.血中碱性磷酸酶增加
E.血中结合胆红素增加
【答案】A
【解析】ABCE四项,胆石症可引起胆汁淤积,使肝胆管内压增高,导致毛细胆管破裂,结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出,结合胆红素需在肠道细菌作用下方可变成尿胆原,尿胆原经粪便排出方可变为粪胆原。故此时血中结合胆红素增加,通过肾脏经尿液排出,使尿胆红素呈阳性,尿胆原与粪胆原均可缺如。D项,血碱性磷酸酶由人体许多组织器官产生,需经过血液循环到达肝脏经过胆道途径排出体外,胆石症导致胆汁淤积时,胆道阻塞,血碱性磷酸酶积存于血液,使其含量增加。
40.胆汁淤积型黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是( )。
A.TB增加
B.CB降低
C.ALP增高
D.ALT增高
E.PT延长
【答案】B
【解析】A项,TB为总胆红素,患者表现黄疸,说明TB增加;B项,CB为结合胆红素,胆汁淤积患者CB无法通过肠道排出体外,血中CB增加;C项,ALP为碱性磷酸酶,需经过胆道途径排出体外,胆汁淤积时,血中ALP含量增加;D项,ALT为丙氨酸氨基转移酶,ALT储存在肝细胞中,胆红素积聚过多时会对肝细胞产生毒性作用,导致肝细胞坏死,坏死的肝细胞释放ALT入血,导致ALT增高;E项,PT为凝血酶原时间,肝细胞损伤过多会导致肝脏正常功能损伤,凝血因子生成不足导致凝血障碍,PT延长。
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