创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《生长激素分泌瘤》的相关重点及白文涛老师授课的随堂笔记，详情如下：

生长激素分泌瘤

生长激素（GH）分泌腺瘤多发生于垂体前叶

GH分泌过度，始于青春期前、骨骺尚未愈合时，表现为巨人症；

始于成年后则为肢端肥大症；始于青春期前、延续到成年后，则为肢端肥大性巨人症。

临床表现

1.巨人症：常始于幼年，生长较同龄儿童明显高大

2.肢端肥大症  多见于31～50岁。

（1）生长激素过度分泌表现

1）骨骼和皮肤：唇肥厚，头颅皮肤增厚呈脑回状，鼻宽舌大。头围增大，下颌增大前突，齿间隙增宽（丑），咬合困难，声带变粗厚，发音低沉。手脚粗大、肥厚、手指变粗，鞋帽手套嫌小。骨关节病和关节痛累及肩、髋、膝关节、腰骶椎，关节活动障碍，关节僵硬，肌软弱无力，甚至表现肌痛。皮脂腺和汗腺分泌亢进。可有皮肤色素沉着、黑棘皮病和多毛。

其他表现：糖尿病、骨质疏松、尿结石、呼吸困难、心脏扩大、压迫正在。

诊断

（一）定性诊断

1.血清GH  肢端肥大患者GH分泌丧失昼夜节律性，且24小时GH分泌水平与脉冲次数均增加。单次随机GH水平不能作为肢端肥大症诊断的可靠依据。

2.GH抑制试验  常用葡萄糖生长激素抑制试验，为临床确诊肢端肥大症和巨人症的“金标准”

方法：病人口服75g葡萄糖，分别于服葡萄糖前30分钟、服葡萄糖后30分钟、60分钟、90分钟和120分钟采血测GH浓度，多数肢端肥大病人GH水平不被抑制。

生长激素缺乏性矮小症首选GH激发试验

3. IGF-1  血胰岛素样生长因子是反应慢性GH过度分泌的最优指标，能反映测定前24小时分泌GH的生物作用；可作为筛选、疾病活动及评价预后的指标。

2.定位诊断（确定GH来源）

垂体MRI：首选

垂体CT：评价蝶鞍骨质破坏

胸部和腹部CT：排除垂体外肿瘤

治疗

1、手术

为首选治疗。经蝶显微外科操作下，将肿瘤完全切除。蝶鞍内微腺瘤（<10mm）最适宜手术切除

2.药物治疗

（1）溴隐亭

（2）生长抑素：奥曲肽、兰瑞肽

（3）GH受体括抗剂培维索孟

加入专业创新医考学习团队，有方向的学习更加高效。扫码关注公众号：白文涛医考服务平台，课程笔记、思维导图、直播提醒、试题打卡。扫码加入学习↓↓↓

【创新医考原创内容，转载请注明出处！违者必究！】