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临床执业医师资格考试经典试题汇总(二):肺动脉高压和肺源性心脏病经典试题

2023-01-10

来源:创新医考

创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《肺动脉高压和肺源性心脏病》的相关试题,详情如下:

6、不符合慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5>1.05mV

C.右束支传导阻滞

D.VIV2导联出现QS

E.肺型P

【答案】B

【难度】一般

【解析】B项正确表达应该是:Rv1+Sv5≥l.05mV。其余选项正确。8版内科学P113.

 

7、男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8℃BP160/95mmHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音,心率130/分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(~)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、CO2潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

【答案】A

【难度】一般

【解析】2008年世界卫生组织(WHO)将肺动脉高压的原因分为5类,结合病史及临床表现,该患者属于3.肺部疾病和(或)缺氧所致肺动脉高压,A项符合题意,8版内科学P107.

 

8、男,68,慢性咳嗽、咳痰16年,加重5天伴发热,自觉心悸、胸闷、气急而就诊。查体:T38.5℃,口唇发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率126/分,P2>A2,为明确诊断,首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.痰培养+药敏

【答案】D

【难度】一般

【解析】老年男性,长期慢性咳嗽、咳痰病史,口唇发绀,颈静脉充盈,心率126/分,P2>A2,考虑慢性肺源性心脏病可能,首选检查为胸部X线片。【考点扩展】慢性阻塞性肺疾病是我国肺心病最主要的病因。临床可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。感染可使上述症状加重。可有不同程度发绀,原发肺疾病体征,如肺气肿体征,干、湿啰音,P2>A2,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见明显心脏搏动,提示右心室肥厚,部分患者因肺气肿使胸腔内压力升高,阻碍静脉回流,可有颈静脉充盈甚至怒张。肺、心功能失代偿期可出现呼吸衰竭和心力衰竭等。X线胸片诊断标准如下:右下肺动脉干扩张(肯定有肺动脉高压),其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07,或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大症,心脏向左扩大,心尖上翘;中心肺动脉扩张,外周血管纤细,形成残根样表现;圆锥部显著凸出或其高度≥7mm

 

9女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周,既往高血压病史10年,血压控制满意,查体:T38℃P110/分,R24/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿罗音,心率110/分,律齐,P2大于A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌病

C.肺血栓栓塞

D.肺心病

E.风湿性心脏瓣膜病

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

 

10女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周,既往高血压病史10年,血压控制满意,查体:T38℃P110/分,R24/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿罗音,心率110/分,律齐,P2大于A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。对明确诊断最有价值的检查是

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.血气分析

D.心电图

E.D~二聚体

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

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