创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肺结核》的相关试题，详情如下：

26、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺酰胺

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

【答案】D

【难度】一般

【解析】因为吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症，而此病人有痛风史，所以应避免使用。

27、男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是

A.加用护肝药

B.停抗结核药物

C.改用HE+链霉素

D.改用HE+对氨基水杨酸

E.改用HE+左氧氟沙星

【答案】B

【难度】一般

【解析】治疗结核的药有潜在肝毒性作用，一般情况下可出现无症状的轻度转氨酶增高，无需停药，但应注意观察，但如有食欲不良.黄疸.肝大应立即停药，直到肝功能恢复正常。

28、女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3x109/L，NO.55。肝功能检查示：ALT，AST正常。总胆红素40.6umol/l。直接胆红素17.8umol/l。该患者现停用的药物是

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

【答案】A

【难度】一般

【解析】总胆红素正常参考值5.1～22umol/l，直接胆红素正常参考值0.5～6.8umol/l，该患者总胆红素和直接胆红素过量，而利福平的主要副作用是肝毒性，所以该停用利福平。建议考生把抗结核药物的副作用都记一下。

29、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.异烟胼

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

【答案】E

【难度】一般

【解析】8版内科学P70页明确指出链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。建议考生把几种抗结核药物特点掌握牢，都是必拿分。8内P70.

30、提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A.结核性胸膜炎

B.原发病灶扩人，产生空洞

C.支气管淋巴结肿大

D.支气管淋巴结周围炎

E.急性粟粒性肺结核

【答案】E

【难度】一般

【解析】急性粟粒性肺结核即急性血行播散型肺结核，多见于婴幼儿及青少年，多同时伴有原发性肺结核，某种意义上提示原发型肺结核病变恶化的病理转归。8版内科学P66.

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