创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《溶血性贫血》的相关试题，详情如下：

26、属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是

A.遗传性球形细胞增多症

B.PNH

C.自身免疫性溶血性贫血

D.海洋性贫血

E.血红蛋白病S

【答案】C

【难度】一般

【解析】溶血性贫血按发病机制分为红细胞自身异常所致的HA与红细胞外部异常所致的HA。其中外部因素所致HA主要有免疫性HA、血管性HA以及生物、理化因素所致HA。

27、进行脾切除最有价值的是

A.海洋性贫血

B.PNH

C.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血

D.遗传性球形细胞增多症

E.再障

【答案】D

【难度】一般

【解析】本题是个陷阱题，C项答案写的那么“诚恳”，一看就有让人选的冲动阿。其实不然，正确答案是D项。脾切除对遗传性球形细胞增多症的治疗有显著疗效。术后球形细胞依然存在，但数天后黄疸及贫血即可改善。所以诊断一旦肯定，年龄在10岁以上一无手术禁忌证，即可考虑脾切除。溶血或贫血严重时应加用叶酸，以防叶酸缺乏而加重贫血或诱发再障危象。贫血严重时需输浓缩红细胞，脾切除时原发性自身免疫性溶血性贫血的二线选择，有效率60%。

28、下列哪一种贫血是由于红细胞破坏过多引起的

A.ITP

B.缺铁性贫血

C.PNH

D.再障

E.遗传性球形细胞增多症

【答案】E

【难度】一般

【解析】本题C项和E项均属于溶血性贫血。可分为红细胞自身引起的HA和红细胞外部异常所致HA，遗传性球形细胞增多症是由于遗传性红细胞膜缺陷所致HA，PNH是获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂锚连膜蛋白异常所致HA，均属于红细胞自身引起的HA。

29、发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是

A.泪滴状

B.棘形

C.球形

D.椭圆形

E.镰刀状

【答案】C

【难度】一般

【解析】温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，外周血片可见球形细胞。

30、女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验：HB70g/l，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×10~9/L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.脾功能亢进

D.肾性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

【答案】A

【难度】一般

【解析】根据乏力伴四肢关节痛.脱发等病史，及尿蛋白（++），血肌酐升高等实验室检查，红细胞减低，网织红细胞增高，血小板正常，首先考虑系统性红斑狼疮引起的继发性免疫性溶血性贫血，骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少，脾功能亢进以典型的脾大为症状，肾性贫血无四肢关节痛等症状，酸溶血试验阴性排除E。

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