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医师资格考试临床执业医师考试经典试题汇总八:脑器质性疾病所致精神障碍习题

2023-05-12

来源:创新医考

创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证创新医考编辑为大家整理了《脑器质性疾病所致精神障碍》的相关试题,详情如下:

 

362016U4-123 (123~125题共用题干)男,59岁,进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚,常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性,行为幼稚、任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史。生命征及神经系统检查正常。该患者最可能的诊断是

A.阿尔茨海默症

B.偏执性精神病

C.中毒性脑病

D.血管性痴呆

E.精神分裂症

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者老年男性,进行性记忆力下降6个月(记忆力进行性下降为阿尔茨海默病的典型症状)。怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚(被窃妄想和嫉妒妄想是AD最常见的妄想症状),常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性(本能活动的亢进也是AD的常见症状),行为幼稚、任性(智能损害),根据患者的病史和症状,可以诊断为阿尔茨海默病(A对)。偏执性精神病(B错)又称为妄想性障碍,妄想为一种或一整套相互关联的内容,在不涉及妄想内容的情况下,患者不表现明显的精神异常,一般不会出现智能障碍和人格缺损。中毒性脑病(C错)是毒物引起的中枢神经系统器质性病变,该患者无毒物接触史,且生命体征及神经系统检查正常,可排除中毒性脑病。血管性痴呆(D错)是由脑血管病变导致的痴呆,体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。精神分裂症(E错)多起病于青壮年,其基本症状为“4A”症状即联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性,一般无智能障碍。

 

372010U2-139女性72岁。银行职员,高中文化,3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记,说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,远记忆力尚可,经常吵闹要回原来家,有时焦虑,简单计算均可,复杂计算力差,在家乱翻东西,自己存折忘记放在什么地方,找不到认为被女儿偷去啦,躯体及神经系统检查无显著体征。该患者做哪项检查最有诊断意义

A.头部CT

B.CSF

C.脑电图

D.智商测定

E.精神症状总体量表

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者老年女性,3年前开始记忆力下降,逐渐加重(日益严重的记忆障碍),认不出子女(失认),远记忆力尚可,忘记存折放置的地方,没找到便怀疑女儿偷了(被窃妄想),躯体及神经系统检查无著征(排除其他原因引起的痴呆),故最可能的诊断是老年痴呆(阿尔茨海默病)。精神症状总体量表对老年痴呆最有诊断意义(E对)。CTMRI检查显示内侧颞叶、基底部、外侧颞叶以及内侧顶叶不成比例的萎缩和脑室扩大,伴脑沟裂增宽。由于很多正常老人及其他疾病同样可出现脑萎缩现象,且部分AD患者并没有明显的脑萎缩,所以不可能只凭脑萎缩诊断AD(A错)。AD患者的脑电图变化无特异性(C错)。

 

382009U2-4急性脑病综合症最多见的幻觉

A.视幻觉

B.听幻觉

C.嗅幻觉

D.味幻觉

E.触幻觉

【答案】A

【难度】一般

【解析】急性脑病综合症(谵妄综合症)的临床特征包括:1.意识障碍:为主要特征,有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重;2.感知障碍:错觉和幻觉,以视错觉和视幻觉(A对)最常见;3.注意障碍:注意涣散,表现为注意力不集中;4.定向障碍:对周围环境与事物的觉察清晰度降低。常考,请牢记。

 

392009U3-39谵妄时最多见的幻觉是

A.听幻觉

B.视幻觉

C.味幻觉

D.触幻觉

E.嗅幻觉

【答案】B

【难度】一般

【解析】急性脑病综合症(谵妄综合症)的临床特征包括:1.意识障碍:为主要特征,有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重;2.感知障碍:错觉和幻觉,以视错觉和视幻觉(B对)最常见;3.注意障碍:注意涣散,表现为注意力不集中;4.定向障碍:对周围环境与事物的觉察清晰度降低。常考,请牢记。

 

402003U1-19谵妄综合征的主要特征为

A.意识障碍、昼轻夜重

B.幻觉

C.注意涣散

D.记忆减退

E.错觉

【答案】A

【难度】一般

【解析】谵妄的临床特征包括:1.意识障碍:为主要特征,有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重(A对);2.感知障碍:错觉和幻觉,以视错觉和视幻觉较常见;3.注意障碍:注意涣散,表现为注意力不集中;4.定向障碍:对周围环境与事物的觉察清晰度降低。幻觉、注意力涣散和错觉均属于谵妄的临床特征,但均非主要特征(BCE错)。记忆力减退为痴呆的主要特征(D错)。

 

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