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临床助理医师考试重点知识点归纳总结:营养性维生素D缺乏性佝偻病

2022-10-28

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《营养性维生素D缺乏性佝偻病》的相关重点及白文涛老师授课的随堂笔记,详情如下:

 

营养性维生素D缺乏性佝偻病

病因

维生素D在体内必须经过两次羟化作用后生成有很强生物活性的1,25-二羟维生素D,即1,25-(OH)2D3。

1.围生期维生素D不足

2.日光照射不足   体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆骨化醇经紫外线照射生成。

3.维生素D摄入不足

4.食物中钙、磷含量过低或比例不当

5.维生素D的需要量增加

发病机制

临床表现

1.初期(早期)  多为神经兴奋性增高的表现.碱性磷酸酶正常或稍高。

2.活动期(激期)

(1)骨骼改变

颅骨软化:3-6个月龄以内。

方颅:7~8个月,骨骺端因骨样组织堆积而膨大(骨样组织增生)

出牙延迟、前囟闭合延迟

佝偻病串珠/手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起,称手、足镯:6个月以上

鸡胸、膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型):1岁以后

(2)血生化改变  血清钙稍低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。

(3)骨骼X线表现  干骺端临时钙化带模糊或消失,X线显示干骺端呈毛刷样、杯口状改变

3.恢复期

治疗2~3周后骨骼X线改变有所改善,出现不规则的钙化线.

诊断

血清25-(OH)D3(正常10~80μg/L)和1,25-(OH)2D3为可靠的早期诊断指标。

X线:干骺端钙化带模糊或消失呈毛刷样、杯口样改变

血生化与骨骼X线的检查为“金标准”。

冬季出生+骨骼改变

治疗

1.维生素D治疗

一般剂量为每日50μg~100μg(2000IU~4000IU),持续1个月;

之后改为预防量400IU/d

预防确保儿童每日获得维生素D 400IU是预防和治疗的关键。

1.围生期  户外、补充

2.婴幼儿期  日光浴与适量维生素D的补充

2周开始补充维生素D400IU/日,补充至2岁。


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