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临床助理医师经典试题汇总:胆道疾病试题汇总(九)

2022-12-06

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《胆道疾病》的相关试题,详情如下:

41、女,45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37.3℃BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1×109/LNO.82.。进一步检查首选

A.腹部B

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.ERCP

E.立位腹部X线平片

【答案】A

【难度】一般

【解析】右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L”提示胆囊炎,进一步检查首选腹部B超,超声检查可见胆囊增大、囊壁增厚,明显水肿时见双边征,囊内结石显示强回声,其后又声影,对急性胆囊炎的诊断正确率为85%-95%8版外科学P460.

42、男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有-0.8cm直径结石,随体位活动,口服胆囊造影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

A.观察、随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.择期行胆囊切除术

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

【答案】A

【难度】一般

【解析】无病史无症状,建议观察、随诊。

43、对于下列无症状的胆囊结石,不做胆囊切除,只需观察随诊的是

A.结石直径小于1cm

B.合并糖尿病且糖尿病已控制时

C.伴有胆囊息肉

D.合并瓷化胆囊

E.口服胆囊造影,胆囊不显影

【答案】A

【难度】一般

【解析】BCDE项都是胆囊切除适应症,A项只需观察随诊。

44、女性,79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院,保守治疗5天后腹痛加剧,查体:T39.5 ℃ P120/BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染,右上腹肌紧张,局限性压痛、反跳痛。血常规:WBC 20×109/LN 0.89。最适合的治疗是

A.胆囊造瘘术

B.胆总管切开引流术

C.静脉点滴抗菌药物

D.鼻胆管引流术

E.腹腔引流术

【答案】A

【难度】一般

【解析】病人高龄,无黄染不是胆总管结石,腹肌紧张,反跳痛,是坏疽性胆囊炎,里面没有胆囊切除,只有造瘘了。

45、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.急诊胆总管切开引流

B.胆囊切除术

C.胆囊造口术

D.胆管空肠吻合术

E.胆囊空肠吻合术

【答案】A

【难度】一般

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流,降低胆管内压力。只有解除梗阻,才能控制感染,通常采用急诊胆总管切开减压、T管引流。

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