创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胆道疾病》的相关试题，详情如下：

51、（cxykzy-xh-2017384）男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.右肾结石

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。右上腹肌紧张，压痛（+），典型特征为墨菲征阳性，故该患者诊为急性胆囊炎。

52、（cxykzy-xh-2017334）急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括

A.腹痛

B.神经系统症状

C.休克

D.黄疸

E.呕吐

【答案】E

【难度】一般

【解析】Reynolds五联征为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的典型临床症状。即在一般胆道感染的夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）之外，出现休克、中枢神经系统受抑制表现，统称为Reynolds五联征。

53、急性胆囊炎的典型体征是

A.上腹部有压痛及反跳痛

B.Grey-Turner 征阳性

C.Mc Burney 点有压痛及反跳痛

D.肝浊音界缩小

E.墨菲征阳性

【答案】E

【难度】一般

【解析】急性胆囊炎的典型体征是Murphy征阳性。【考点扩展】急性胆囊炎的体征包括右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性（当深压胆囊区嘱患者深吸气时，可有触痛反应），可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大网膜粘连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。

54、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

A.黄疸

B.寒战高热

C.休克

D.腹痛

E.贫血

【答案】E

【难度】一般

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现包括：腹痛、黄疸、寒战高热、休克和神经系统表现。【考点扩展】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎。我国最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。本病除有急性胆管炎的腹痛、黄疸、发热Charcot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。神经系统症状表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。

55、男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.胃镜

D.血淀粉酶

E.腹部X线平片

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

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