创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《慢性胰腺炎 胰岛素瘤 胰头癌》的相关试题，详情如下：

1、男，60岁，乏力，纳差，眼黄，皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg，既往体健,偶有饮酒，查体：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐。腹软，上腹可触及边缘不清包块，不随呼吸移动，无压痛，应首选考虑的诊断是

A.胆囊结石

B.急性化脓性胆管炎

C.胰腺癌

D.胆总管结石

E.急性肝炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】疼黄瘦+Courvoisier征（+）为胰腺癌的典型表现。

2、女，50岁，2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒，实验室检查;ALT90U/L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

A.黄疸有无波动

B.血清淀粉酶改变

C.皮肤有无瘙痒

D.尿胆红素阳性

E.肝功能改变

【答案】A

【难度】一般

【解析】黄疸有波动为壶腹癌表现，进行性黄疸是胰头癌的典型表现。

3、女，60岁，食欲不振。腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月，发病以来体重下降10kg。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮肤轻微黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛，肌紧张。右肋下可触及肿大胆囊，无触痛，实验室检查，总胆红素79μmol/L，直接胆红素65μmol/L。首先考虑的诊断是

A.胰头癌

B.升结肠癌

C.肝门部胆管癌

D.胃窦癌

E.肝癌

【答案】A

【难度】一般

【解析】进行性黄疸+胆囊肿大+直接胆红素升高+腰背部胀痛是胰头癌的典型表现。

4、女，60岁，食欲不振。腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月，发病以来体重下降10kg。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮肤轻微黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛，肌紧张。右肋下可触及肿大胆囊，无触痛，实验室检查，总胆红素79μmol/L，直接胆红素65μmol/L。首选的手术方式是

A.右半肝切除术

B.肝门部胆管癌切除术

C.胰十二指肠切除术

D.右半结肠切除术

E.胃窦根治术

【答案】C

【难度】一般

【解析】胰头癌首选胰十二指肠切除术。

5、女，60岁，食欲不振。腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月，发病以来体重下降10kg。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮肤轻微黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛，肌紧张。右肋下可触及肿大胆囊，无触痛，实验室检查，总胆红素79μmol/L，直接胆红素65μmol/L。该病人手术前重要的辅助检查是

A.胃镜

B.上消化道造影

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.腹部CT

【答案】E

【难度】一般

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