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临床助理医师经典试题汇总(二):急慢性肾衰竭疾病试题汇总

2023-01-29

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《急慢性肾衰竭》的相关试题,详情如下:

6、女,36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体:T 38.1℃BP 180/100mmHg,心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L,血尿素氮28.6mmol/L,血肌酐870.9 μmol/L。此患者病情危重的主要表现是

A.内分泌失调

B.水肿

C.呼吸困难

D.贫血

E.高血压

【答案】C

【解析】尿毒症最常见的死因为心力衰竭,其原因多是水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病变。发生心力衰谒表现为呼吸困难、不能平卧等。患者出现心力衰竭表现,快速补液会加重心衰。

 

7、可以导致肾前性急性肾损伤的因素为

A.输尿管结石

B.应用庆大霉素

C.应用马兜铃酸类中药

D.前列腺增生

E.大量丟失体液

【答案】E

【解析】肾前性急性肾损伤常见病因:有效血容量减少(液体丢失、出血);心输出量减少;外周血管扩张;肾动脉收缩;肾自主调节反应受损。肾前性--血容量不足,肾性--肾毒性药物,肾后性--输尿管、盆腔肿瘤、BPH压迫。

 

8、男,59岁。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重,尿量减少,尿比重1.020,尿钠18.6mmol/LScr256μmol/L。少尿最主要的原因是

A.急性肾间质性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾后性急性肾衰竭

D.急进性肾小球肾炎

E.肾前性氮质血症

【答案】E

【解析】患者慢性充血性心力衰竭,心排血量减少引起肾血流灌注减少,引起少尿,属于肾前性肾衰。

 

9、男,32岁。误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴少尿,尿比重1.009,尿钠45mmol/LScr 224μmol/LBUN8.97μmol/L。少尿最主要的原因是

A.急性肾间质性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾后性急性肾衰竭

D.急进性肾小球肾炎

E.肾前性氮质血症

【答案】B

【解析】肾衰竭的分类及临床表现。肾前性肾衰竭(功能性):由于肾血流灌注减少所致,如充血性心力衰竭、心源性休克等;肾性肾衰竭(器质性):急性肾小管坏死最常见;肾后性肾衰竭(梗阻性):多由尿路梗阻引起。149题患者误服生鱼胆(生物毒素)后出现肾衰竭、少尿,考虑为肾毒性引起急性肾小管坏死所致。

 

10、男,50岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿,未予诊治。1个月来水肿加重,查体:BP170/85mmHg,双下肢中度水肿。尿常规:尿RBC(-),蛋白(++);血Hb70g/LSCr865umol/LK+6.5mmol/LCa2+1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(iPTH)710pg/ml,需要紧急处理的临床情况是

A.K+6.5mmol/L

B.Ca2+1.79mmol/L

C.Hb70g/L

D.SCr865umol/L

E.iPTH710pg/ml

【答案】A

【解析】间断水肿3年,SCr 865μmol/L,考虑为慢性肾衰竭尿毒症期,尿毒症患者多有血钾升高。该患者血钾6.5mmol/L,为致命性的高钾血症,需及时治疗抢救(血液透析)。

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