2023-03-18
来源:创新医考
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16、(2016)男婴,5个月。母乳喂养,腹泻3个月,大便5次/天,稀糊便。无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.6kg。最可能的诊断是
A.过敏性腹泻
B.饮食性腹泻
C.感染性腹泻
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻
【答案】D
【难度】一般
【解析】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。
17、(2016)婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块,首先考虑的诊断是
A.胃食管反流病
B.胃扭转
C.先天性巨结肠
D.幽门痉挛
E.先天性肥厚性幽门狭窄
【答案】E
【难度】一般
【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的典型体征为无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。
18、(2016)男孩,2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体:T38℃,颜面苍白,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心肺听诊无异常,腹稍胀,肝脾无肿大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L。最可能的诊断是
A.侵袭性大肠埃希菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.致病性大肠埃希菌肠炎
D.真菌性肠炎
E.产毒性大肠埃希菌肠炎
【答案】B
【难度】一般
【解析】10月底患儿腹泻首先考虑秋季腹泻,即轮状病毒感染。
19、(2016)男孩,2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体:T38℃,颜面苍白,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心肺听诊无异常,腹稍胀,肝脾无肿大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L。最可能合并的电解质紊乱是
A.低镁血症
B.低钾血症
C.低磷血症
D.低氯血症
E.低钙血症
【答案】B
【难度】一般
【解析】患儿腹胀考虑低钾引起的肠麻痹。
20、(2016)男孩,2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体:T38℃,颜面苍白,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心肺听诊无异常,腹稍胀,肝脾无肿大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L。首批应该补充的液体是
A.1/2张含钠液
B.1/3张含钠液
C.2/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.2:1的等张含钠液
【答案】E
【难度】一般
【解析】无尿、四肢厥冷考虑重度脱水。选用2:1的等张含钠液。
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