创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脊髓病变》的相关试题，详情如下：

24、2017U2-110男，35岁。感冒后出现双下肢无力，感觉消失伴尿潴留1天。查体:肌张力低，腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出。患者运动障碍的机制是

A.脊髓突然失去高位中枢的调节

B.脊髓高位中枢损伤性刺激

C.脊髓高位中枢抑制减弱

D.脊過髓横断面损伤性刺激

E.脊随高位中枢过度抑制

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者中年男性，感冒后出现双下肢无力（考虑病毒性脑炎可能），感觉消失伴尿潴留1天（提示脊髓丧失功能）。查体：肌张力低，腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出（弛缓性瘫痪表现）。结合患者症状和查体考虑诊断为病毒性脑炎所致脑休克。脊髓突然失去高位中枢的调节，表现断联休克症状，脊髓进入暂时的无反应状态，下肢出现弛缓性瘫痪，感觉消失，大小便失禁（A对）。而脊髓损伤一般表现为痉挛性瘫痪（B错），脊髓横断面损伤性刺激多由外伤所致，病毒性脑炎一般不累及脊髓（D错），脊髓高位中枢兴奋性的改变主要表现为肌张力的改变（CE错）。

25、2015U4-86男，28岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼，尿潴留。有冶游史，2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白100mg/L,糖和氯化物正常，RPR阴性。MRI示胸4 ~ 9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是

A.脊髓髓内肿瘤

B.脊髓血管畸形

C.压迫性脊髓病(颈椎骨质增生)

D.急性脊髓炎

E.脊髓痨

【答案】D

【难度】一般

【解析】急性脊髓炎典型表现为发病前1-2周感染或接种史，数小时或数日内受累平面以下出现运动障碍、感觉缺失和尿便潴留等横贯性损害，发病部位以T3-T5最常见。本例患者青壮年男性，双下肢进行性无力3天，尿潴留，2周前感冒，查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性（横贯性损害），脑脊液细胞数、蛋白、糖和氯化物均正常，RPR阴性，MRI示胸4-9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。诊断为急性脊髓炎（D对）。脊髓髓内肿瘤（A错）会有肿瘤所在脊髓平面的神经根痛表现。脊髓血管畸形（B错）有疼痛症状，无脊髓横贯性损害表现。压迫性脊髓病（颈椎骨质增生）（C错）分为神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型等，MRI可发现骨质增生。脊髓痨（E错）会有典型的跟腱压痛觉较弱或消失表现，无脊髓横贯性损害。

26、2000U3-1脊髓休克见于

A.脊髓胶质瘤

B.脊髓蛛网膜粘连

C.急性横贯性脊髓炎

D.脊髓空洞症

E.脊髓后动脉血栓形成

【答案】C

【难度】一般

【解析】脊髓休克是指脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象，可见于急性横贯性脊髓炎（C对）的早期，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。脊髓胶质瘤（A错）、脊髓蛛网膜黏连（B错）、脊髓空洞症（D错）均不会导致脊髓与高位中枢离断，因而不会出现脊髓休克。脊髓胶质瘤（A错）属于髓内病变，典型表现为脊髓压迫症状。脊髓蛛网膜黏连（B错）可导致脊髓蛛网膜炎，由于病损来源于蛛网膜，一般不会引起脊髓横贯性损伤。脊髓空洞症（D错）由于多种原因导致脊髓形成管状空腔，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点。脊髓后动脉供应脊髓横断面后1/3的血供，脊髓后动脉血栓形成（E错）会出现脊髓后动脉综合征，表现为急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能常不受累，不会出现脊髓休克。

27、2000U3-94女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80x106/L (80个/ mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓中瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者青年女性，起病急，病程短，起病两天即出现胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫，体温正常，脑脊液检查压力正常，白细胞80×10⁶/L【正常值为（0-5）×10⁶/L】，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，应为病毒性感染所致，考虑诊断为急性脊髓炎（B对）。脊髓出血（A错）起病急骤伴有剧烈背痛，脑脊液呈血性，无横贯性截瘫表现（P334）。脊髓肿瘤（C错）进展缓慢，多表现为慢性脊髓压迫症，脑脊液压力检查有梗阻。多发性硬化（D错）发病有缓解和复发交替病史，呈缓慢进展方式而病程至少1年以上，无横贯性截瘫表现（P262）。急性硬膜外脓肿（E错）有化脓性病灶，脑脊液压力检查有梗阻现象、白细胞增高、蛋白含量明显升高。

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