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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总五:脑梗死试题汇总

2023-05-28

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《脑梗死》的相关试题,详情如下:

362000U1-154女,39岁,患风湿性心脏病_ _尖瓣狭窄突然出现偏瘫失语。检查,神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤,最可能诊断是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂醒脑缺血发作

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者青年女性(脑栓塞的好发人群),患风湿性心脏病二尖瓣狭窄(栓子来源病史)突然(急骤起病)出现偏瘫失语(局灶性神经功能缺损),检查,神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤(心源性脑栓塞最常见的原因),综合以上症状和检查考虑诊断为脑栓塞(B对)。脑出血(A错)多见于50岁以上的高血压患者,多在寒冷季节和情绪激动时突然发病且出现头痛、呕吐等颅高压症状。脑血栓形成(C错)多见于中老年,局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰。蛛网膜下腔出血(D错)表现为突然发生的持续性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,伴或不伴意识障碍,且检查无局灶性神经系统体征如偏瘫、失语,脑脊液呈均匀血性。短暂性脑缺血发作(E错)突然起病出现局灶性脑功能损害症状,持续时间多不超过一小时,且无后遗症。

 

391999U2-109女性,58岁,晨起后觉头晕,下午语言不清,右侧肢体运动不便,次日症状加重。CT左侧内囊低密度影。下列诊断正确的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.短暂性脑出血

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者中年女性(脑血栓易发人群),晨起后发病,下午出现言语不清,右侧肢体运动不便。次日情况加重(符合脑血栓症状的进展过程)且CT左侧内囊低密度影存在(脑血栓CT常表现为低密度影),综合以上症状和影像学检查考虑为脑血栓(A对)形成。脑栓塞(B错)以青壮年多见,多在活动中急骤发病,数秒到数分钟达到高峰,出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损,多表现为完全性卒中。脑出血(DE错)CT检查表现为高密度病灶。蛛网膜下腔出血(C错)常表现为突发的持续性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,CT检查可见脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征。

 

442002U1-56 1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A.Kernig征阳性

B.分离性感觉障碍

C.Babinski征阳性

D.共济失调

E.屈颈试验阳性

【答案】C

【难度】一般

【解析】Babinski征阳性是经典的病理反射,阳性提示锥体束受损,1岁以下正常婴儿锥体束发育不成熟,可出现Babinski征阳性(C对)。Kernig征(A错)为脑膜刺激征检查,阳性提示腰骶节段脊神经根受刺激(P119)。分离性感觉障碍(B错)单侧节段性提示后角型脊髓损害,多见于一侧后角病变如脊髓空洞症;双侧对称性节段性则提示前连合型脊髓损害,见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。共济失调(D错)见于小脑、大脑、深感觉或前庭损害(P84)。屈颈试验阳性(E错)提示颈上节段的脊神经根受刺激,见于脑膜刺激征和颈椎病(P119)。

 

452013U2-80女,32岁。购物时感头晕,恶心,乏力,随即意识消失,摔倒在地,约1分钟自行苏醒,无大小便失禁,无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

A.分离(转换)性障碍

B.低血糖症

C.迷走神经张力异常增高

D.短暂性脑缺血发作

E.心率失常

【答案】C

【难度】一般

【解析】女性32岁患者,突发头晕,恶心,乏力,随即意识消失约1分钟自行苏醒,无大小便失禁,无遗留意识或肢体功能障碍。根据临床表现,血管抑制性晕厥可能性最高,其机制是由于迷走神经张力异常增高(C对),分离(转换)性障碍、低血糖症、心率失常和患者临床症状不相符(ABE错),短暂性脑缺血发作多好发与中老年人,男性多于女性,多伴有高血压动脉硬化糖尿病等脑血管病危险因素,临床表现多于受累血管有关。本题从发病原因和临床表现考虑,血管抑制性晕厥可能性更高,所以短暂性脑缺血发作不是正确(D错)

 

462016U4-18有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是

A.无明显体征

B.病因多是动脉粥样硬化

C.多位于非功能区

D.MRI易见脑室旁的白质高信号

E.可引起血管性认知障碍

【答案】E

【难度】一般

【解析】无症状脑梗死,临床上无明显体征(A对),梗死多位于白质非功能区(CD对),查体无神经系统定位体征,脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶。无症状脑梗死与脑梗死的危险因素大致相同,病因多为动脉粥样硬化(B对),多不引起血管性认知障碍(E错,为本题正确选项)。

 

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