创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑梗死》的相关试题，详情如下：

107、2005U1-80对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是

A.华法林

B.阿司匹林

C.噻氯匹啶

D.噻氯匹啶加双嘧达莫

E.尼莫地平

【答案】A

【难度】一般

【解析】华法林属于抗凝药，主要用于心源性栓塞性短暂性脑缺血发作（TIA），还用于频繁发作（A对）的TIA或椎-基底动脉系统TIA，及对抗血小板治疗无效的病例。阿司匹林（B错）非噻氯匹啶（C错）和双嘧达莫（D错）属于抗血小板药，主要用于非心源性栓塞性TIA的治疗，也可用于TIA或小卒中发病一个月内的卒中风险较高的患者。尼莫地平（E错）为钙离子拮抗剂，用于高血压治疗。

108、2016U4-145反复短暂性脑缺血发作治疗应选用

A.低分子右旋糖酐

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重组人纤维酶原激活剂(r-PA)

E.巴曲酶

【答案】B

【难度】一般

【解析】反复短暂性脑缺血发作治疗应选用阿司匹林（B对）或氯吡格雷。低分子肝素（C错）用于心源性栓塞性TIA的抗凝治疗。重组人纤维酶原激活剂（r-PA）（D错）用于卒中患者的溶栓治疗（发病时间少于6小时）。低分子右旋糖酐（A错）用于血流动力型TIA的扩容治疗。巴曲酶（E错）用于脑卒中的降纤治疗，疗效尚不明确。

109、2013U4-148导致脑梗死最常见的病因是

A.分水岭脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

【答案】D

【难度】一般

【解析】依据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。前两种约占全部急性脑梗死的80%-90%。导致脑梗死最常见的病因是脑血栓形成（D对）是因为局部血管本身存在病变而继发血栓形成所致，动脉粥样硬化是本病的根本病因。分水岭脑梗死（A错）是由相邻脑血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致，也称边缘带脑梗死，为少见脑梗死类型（P179）。短暂性脑缺血发作（TIA）（B错）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，可发展成脑梗死，但不是脑梗死的病因（P172）。脑栓塞（C错）是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，约占全部脑梗死的1/3（P184）。腔隙性脑梗死（E错）是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血坏死，约占全部脑梗死的20%-30%（P186）。

110、2009U1-136男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健。发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。病变的部位可能是

A.左侧大脑前动脉

B.右侧大脑前动脉

C.左侧大脑中动脉

D.右侧大脑中动脉

E.椎-基底动脉

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者老年男性，病程短，晨起起病，有前驱症状，起病急进展快，起病5小时即发生右侧偏瘫及偏身感觉障碍，患者既往体健，考虑左侧大脑中动脉（C对D错）主干血栓形成可能性大【大脑中动脉主干闭塞的表现：导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲】。脑梗死时头颅CT检查应在24-48小时才能显示出梗死灶，该患者发作5小时，故头颅CT检查正常。大脑前动脉（AB错）病变会出现截瘫、二便失禁、意志缺失、运动性失语综合征和额叶人格改变等表现（P178）。椎-基底动脉（E错）病变会出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等表现（P178）。

111、2009U1-137男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健。发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退。头颅CT未见异常。病变的性质

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑肿瘤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者老年男性，病程短，晨起起病，有前驱症状，起病急进展快，起病5小时即发生右侧偏瘫及偏身感觉障碍，患者既往体健，考虑左侧大脑中动脉主干血栓形成（D对）可能性大（脑血栓形成多见于中老年人，多在睡眠或安静状态下起病）。脑梗死时头颅CT检查应在24-48小时才能显示出梗死灶，该患者发病5小时，故头颅CT检查正常。脑出血（A错）多在情绪激动或活动中突然发病，CT有明显的出血高密度影。脑栓塞（B错）可发生于任何年龄，以青壮年多见，多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰。脑肿瘤（C错）会出现颅内压升高表现，CT表现有颅脑占位性改变。局灶蛛网膜下腔出血（E错）会有典型的头痛、脑膜刺激征和眼部症状，早期CT检查有高密度出血征。

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