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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总三:病毒性肝炎试题汇总

2023-06-29

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《病毒性肝炎》的相关试题,详情如下:

11cxzy-et3-032慢性乙型肝炎最重要的治疗药物是

A.扶正化瘀胶囊

B.恩替卡韦

C.甘草酸二胺

D.利巴韦林

E.胸腺肽

【答案】B

【难度】一般

【解析】慢性肝炎的药物治疗包括抗病毒、免疫调节、保肝抗炎及抗纤维化治疗,其中最重要的是抗病毒治疗。其中利巴韦林为广谱抗病毒药物,恩替卡韦可抑制病毒反转录酶活性,为慢性乙肝治疗的一线药物。

 

12、(cxykzy-cr-2017258)男,17岁。发热伴乏力,纳差,眼黄,尿黄5天。实验室检查:ALT860U/LAST620U/LTBil60umol/L。经常在街边小摊进餐。曾注射乙肝疫苗。本患者所患疾病的病原属于

A.单股负链RNA病毒

B.双股RNA病毒

C.单股正链RNA病毒

D.DNA病毒

E.微小RNA病毒

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者出现发热、黄疸等症状,伴有ALTASTTBil升高,并且经常在街边进餐,故甲型肝炎可能性大,甲肝病毒归于微小RNA病毒科。乙肝属于DNA病毒属。丙肝戊肝单股正链、丁肝:单股负链RNA病毒.

 

13、女,48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常。查体:重病容,巩膜与皮肤重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征+)。实验室检查:ALT200U/L,TBil370μmol/L,HBsAg+).该患者最可能的诊断是以

A.慢性重型肝炎

B.慢性肝炎急性发作

C.急性重型肝炎

D.慢性肝炎

E.亚急性重型肝炎

【答案】D

【难度】一般

【解析】1、急性肝炎:起病急,有黄疸或无黄疸,病理:点状坏死和气球样变(干细胞水肿)、嗜酸性变。2、慢性肝炎分为轻度、中度、重度,其中重度慢性肝炎表现:乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、ALTAST反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白升高。病理:碎片状坏死,中重度慢性肝炎可以出现桥接坏死。3、重型肝炎(题眼:凝血酶原活动度PTA≤40%、出现肝性脑病、凝血异常)(1)急性重型肝炎:又称爆发型肝炎、急性黄色肝萎缩,起病急,发病2周内出血II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群,病程不超过3周(因为一般活不过三周).病理:大片坏死,无肝细胞再生。(2)亚急性重型肝炎:起病较急,15-26周内出血肝衰竭症候群(考试出现概率较低)。病理:肝细胞大片坏死,有结节状肝细胞再生。(3)慢性重型肝炎:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿(题眼:慢性肝病病史+凝血障碍+肝性脑病)。该病人有慢性肝病,但是无肝衰竭表现,诊断为慢性肝炎(重度)因此选D

 

14、男,47岁。HBsAg阳性20年,乏力、纳差、尿黄7天。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm,质软。实验室检查:ALT460U/LTBil84μmol/LHBVDNA1.2×105拷贝/ml,抗HAVIgM-),抗HEV-),抗HCV-)。最重要的治疗药物是

A.核苷(酸)类似物

B.护肝药物

C.退黄药物

D.干扰素

E.利巴韦林

【答案】A

【难度】一般

【解析】结合病史及临床表现,不难诊断出慢性乙肝,本题难在考察干扰素和核苷酸类似物的鉴别使用。核苷(酸)类似物包括恩替卡韦,拉夫米定等。本题ALT大于正常值的十倍,禁用干扰素。

 

15cxzy-et2-093男,28岁。乏力、纳差10余天。伴厌油及干呕、小便浓茶色。查体:皮肤、巩膜黄染、剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:AST1585U/LALT1847U/LTBil85.20μmol/L。乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性。该患者肝脏最可能的病变是

A.肝细胞淤胆和羽毛状坏死

B.肝细胞桥接坏死和碎片状坏死

C.肝细胞广泛变性和点灶状坏死

D.肝细胞大片坏死并结节状再生

E.仅汇管区淋巴细胞浸润

【答案】C

【难度】一般

【解析】乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性乙肝大三阳。乙肝大三阳患者,急性发病病理改为为肝细胞广泛变性和点灶状坏死C),故本题选C

 

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