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卫生资格考试主治医师考试经典试题汇总(二十九):常见疾病的病因、发病机制、病理药理经典试题

2023-01-05

来源:创新医考

创新医考官网主治医师考试经典试题汇总,参加今年卫生资格考试的考生都在关注,可以让您的备考少走弯路,快速拿到主治医师证书,创新医考编辑为大家整理了《常见疾病的病因、发病机制、病理药理》的相关试题,详情如下:

141.女,40岁。类风湿关节炎10年,长期服用非甾体抗炎药,化验血常规血红蛋白7.8g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是

A.属于慢性病性贫血

B.是小细胞低色素性贫血

C.主要发生机制是铁利用障碍

D.可能有缺铁因素参与

E.常伴有血小板减少

【答案】E

【解析】类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血,且长期服用非甾体抗炎药,可能造成胃肠少量失血,常有缺铁因素参与,血小板一般正常,在疾病活动期反而增高。选项:C.主要发生机制是铁利用障碍其说法是正确的。贫血是类风湿关节炎关节外表现的常见症状,发病率约为16%~65%,贫血的程度和类风湿关节炎的活动与否有关。典型的类风湿关节炎的贫血是慢性病性贫血,一般为轻度至中度的正细胞性、正色素性贫血,也有部分为低色素性和小细胞性贫血。在类风湿关节炎的贫血中,缺铁性贫血约占25%,与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关,类风湿关节炎伴缺铁性贫血与慢性病贫血不易区别。慢性病贫血占类风湿关节炎的大部分,原因尚不清,可能与以下3方面有关:1、单核巨噬细胞系统动员铁障碍,使铁的利用率下降;2、红细胞寿命缩短;3、骨髓对贫血反应不足,造血没有相应增加。类风湿关节炎的贫血一般不严重,如较重应注意是否有消化道出血或药物引起的骨髓抑制。贫血的治疗有赖于彻底治疗类风湿关节炎,一般对铁剂、叶酸或维生素B12反应不好,除非有证据表明属缺铁性贫血。铁剂不能长期应用,因大剂量铁剂可使关节症状加重。

142.男,70岁。阵发性咳嗽、咳痰30余年,最近加重1周,痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

A.头孢呋辛

B.盐酸氨溴索

C.可待因

D.羧甲司坦

E.溴乙新

【答案】C

【解析】患者痰量较多且咳痰困难,应给予化痰、排痰药物,及抗生素预防感染,切忌给予镇咳药,痰量淤积可引起或加重感染。

143.男性,62岁。阵发性呼吸困难10余年,再次发作1天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史3年。查体:BP135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是

A.呼吸面积减少

B.大支气管梗阻

C.小支气管狭窄

D.大支气管狭窄

E.肺泡张力增高

【答案】C

【解析】COPD患者炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生,修复过程中小支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞,这些病理改变使得气流受限发生呼吸困难。

144.女性长期高血压,今日突感头痛,多汗,面色苍白,视物模糊,测血压254/138mmHg考虑患者出现

A.急性心力衰竭

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.脑血管意外

E.急进型高血压

【答案】C

【解析】脑血管意外分为出血性及缺血性两类。脑出血多发生在白天活动时,如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状,病人突晕倒,迅速出现昏迷,面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等,部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型,一般多发生在睡眠或安静状态下,病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急,发展快,病情重,且家中发生居多,若抢救不及时或措施不当,病情很快恶化,危及生命。在此情况下,给予适当、及时的家庭现场急救,对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。1)高血压危象:(1)短时间内血压急剧上升,舒张压超过130mmHg,影响重要脏器血液供应而产生危急症状,称之为高血压危象。(2)出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状,以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。2)高血压脑病:以脑病的症状与体征为特点(脑水肿),表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

145.一青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

A.若情况允许做脑血管造影

B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息

C.静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术准备

D.立即脑CT检查

E.腰穿,脑脊液常规检查

【答案】E

【解析】题中患者颅内压升高,目前暂不宜行腰穿,以免诱发脑疝。

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