2023-01-15
来源:创新医考
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96.左心衰竭患者咳痰最可能是( )。
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰
C.脓痰
D.黄绿色痰
E.干咳无痰
【答案】B
【解析】左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿,患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。A项,咳铁锈色痰为大叶性肺炎典型症状;C项,咳脓痰多见于肺炎、肺脓肿、支气管扩张等;D项,黄绿色痰为铜绿假单孢菌(绿脓杆菌)感染性肺炎典型症状;E项,干咳无痰多见于气道阻塞、支气管哮喘,气胸等。
97.左心衰竭患者不可能出现的体征是( )。
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音
【答案】D
【解析】D项,三凹征是大气道阻塞时的体征。
98.患者,男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感。查体:呼吸30次/min,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,应属于( )。
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合型呼吸困难
D.阵发性呼吸困难
E.心源性哮喘
【答案】B
【解析】呼吸困难根据发病机制及临床特点分型:①肺源性呼吸困难:主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和/或二氧化碳潴留引起。临床上常分为三种类型:a.吸气性呼吸困难:严重者吸气时可见“三凹征”,主要是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。b.呼气性呼吸困难:主要是由于肺泡弹性减弱和/或小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性肺细支气管炎等。c.混合性呼吸困难:主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大而积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。②心源性呼吸困难:主要是由于左心和/或右心衰竭引起,尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。重者称“心源性哮喘”。右心衰竭严重时也可引起呼吸困难,但程度较左心衰竭轻,临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。另外,也可见于各种原因所致的急性或慢性心包积液。
99.柏油样便可见于( )。
A.溃疡性结肠炎
B.痔疮
C.肠结核
D.十二指肠溃疡
E.阿米巴痢疾
【答案】D
【解析】柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色。粪便由于表面附有黏液而发亮,类似柏油,故称柏油便。ABCE四项,均为下消化道出血,在肠道内留存时间短,常无柏油样便。
100.气管异物患者,其呼吸困难的类型属于( )。
A.混合性
B.血源性
C.呼气性
D.吸气性
E.心源性
【答案】D
【解析】吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,发生吸气性呼吸困难,可出现三凹征。
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