创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《泌尿系统结石处理》的相关重点，详情如下：

结石治疗原则

1.肾绞痛：解痉止痛

2.多饮水、排石、保守：<0.6cm

3.体外冲击波碎石（ESWL）

适应症：肾结石和上段输尿管结石≤2.0cm

禁忌症：远端梗阻、为控制的感染（先造瘘）

体外冲击波碎石的原理

大结石容易形成石街的原理

4.手术治疗

 （1）>2cm肾、输尿管上段结石→经皮肾镜取石；
 （2）>0.6cm输尿管中、下段结石→输尿管镜取石。

5.双侧上尿路结石治疗

（1）双侧输尿管结石，同时解除梗阻
（2）—侧肾结石并对侧输尿管结石，先处理输尿管结石
（3）双侧肾结石：先处理简易、安全的一侧。

（4）若肾功能极差，梗阻严重、全身情况差，应先行肾造瘘引流尿液。

试题训练

1.（2019临床执业试题）男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高热1周，经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显，既往有左肾绞痛，血尿病史。血常规WBC11.2×109/L，N0.80，尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检査提示左输尿管上段结石，长径1.5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选治疗的方法是
A.体外冲击波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾穿刺造瘘
D.经皮肾镜碎石取石
E.输尿管镜碎石取石

2.（2020临床执业试题）46岁，女性，间断左腰痛伴血尿5月.红细胞20- 30/高倍镜，白细胞5-10/高倍镜，右肾结石1.8X0.8cm， 左肾上尿路结石0.8X0.6cm，左肾分离1 .4cm，首先治疗  

A.右肾体外冲击波碎石
B.药物排石
C.左经皮肾镜下碎石
D.左肾体外冲击波碎石.
E.左肾切开取石

（2021临床执业试题）3-4题共用选项

A.经输尿管镜激光碎石

B.体外冲击波碎石
C.药物排石
D.腹腔镜下取石
E.经皮肾镜碎石
3.右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是
4.右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm，应选择的治疗方法是

5-6题共用选项（2022临床执业试题）

A.经皮肾镜碎石取石术

B.输尿管镜取石术

C.体外冲击波碎石

D.肾实质切开取石术

E.输尿管切开取石术

5.一侧肾盂结石(长径1.5cm)，肾功能正常。超声显示双肾内未见明显积
水，首要的治疗措施是
6一侧肾内结石长径3.5cm伴肾积水，首要的治疗方法

【创新医考编辑答案】

1.C，考查知识的：结石合并感染的处理。结石合并感染，需要先造瘘引流尿液后，待感染控制后再处理结石。

2.D ，考场知识点：双侧结石的处理，一侧肾结石，一侧输尿管结石，先处理输尿管结石。该患者右肾结石，右肾上尿路除了有结石还有肾有积水，证明左肾梗阻严重，对肾功能影响较大，应该先处理右侧结石。

3.E，考查知识点：经皮肾镜的适应症。右侧肾盂结石＞2.0cm，首选经皮肾镜取石。

4.C，考察知识点：结石处理原则。右侧输尿管结石＜0.6cm，可能自行排石，可以对症处理解痉止痛，药物排石、多饮水等对症处理。

5.C，考查知识的：结石处理原则。一侧输尿管结石在0.6-2.0cm之间，首选ESWL体外冲击波碎石。

6.A，考查知识的：上尿路结石处理。上端输尿管、肾盂＞2.0cm结石，首选经皮肾镜取石术。

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