创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《慢性阻塞性肺疾病》的相关试题，详情如下：

46、男，70岁，因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透亮度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A.叩诊过清音

B.呼吸音增强

C.叩诊实音

D.语颤增强

E.三凹征

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

47、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1～2包/日。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是

A.胸部高分辨CT

B.动脉血气分析

C.肺功能

D.肺通气扫描

E.支气管镜

【答案】C

【难度】一般

【解析】双肺透亮度增加，咳嗽咳痰，支持COPD诊断，前提必须明确存在明显气流受限。查肺功能。

48、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.寒冷气候

C.呼吸道感染

D.空气污染

E.过敏

【答案】A

【难度】一般

【解析】慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病与吸烟有关。吸烟为最主要的环境发病因素，吸烟可以损伤气道上皮细胞和纤毛运动。感染因素如：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一。综合该题应该选择吸烟。

49、男，70岁，间断咳嗽、咳痰二十余年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史十余年，吸烟三十余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是

A.静脉点滴硝普钠

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射呋塞米

D.静脉点滴糖皮质激素

E.雾化吸入异丙托溴铵

【答案】E

【难度】一般

【解析】COPD急性发作有严重喘息症状者给予较大剂量支气管舒张剂雾化吸入治疗。【考点扩展】慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗：①支气管舒张药：主要有p2肾上腺素受体激动剂（包括短效剂和长效剂），短效剂可按需应用以暂时缓解症状。有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入治疗，如沙丁胺醇或异丙托溴铵，或沙丁胺醇加异丙托溴铵；②茶碱类药物；③低流量吸氧，一般吸入氧浓度为28%～30%；④抗生素的应用，当慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者情况积极选用抗生素治疗；⑤糖皮质激素的短期应用，对需住院治疗的急性加重期患者可考虑应用糖皮质激素5～7天，如口服泼尼松龙或静注甲泼尼龙。

50、男，73岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。对明确诊断最有价值的检查是

A.心肌坏死标志物

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.D～二聚体

E.超声心动图

【答案】C

【难度】一般

【解析】该患者初步诊断为自发性气胸，首选检查胸部X线检查。可以见到肺压缩线，肺野外带透亮度增加，无肺纹理。

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