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临床执业医师资格考试经典试题汇总(十一):慢性阻塞性肺疾病经典试题

2023-01-15

来源:创新医考

创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《慢性阻塞性肺疾病》的相关试题,详情如下:

51男,73岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,每年持续34个月,近23年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。该患者査体最可能出现的阳性体征是

A.心尖部闻及第四心音奔马律

B.左肺闻及胸膜摩擦音

C.双下肺闻及中等湿性啰音

D.左肺叩诊呈鼓音

E.三尖瓣区闻及粗糙的返流性杂音

【答案】D

【难度】一般

【解析】该患者初步诊断为自发性气胸,典型体征为患侧胸部叩诊鼓音。

 

52男,73岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,每年持续34个月,近23年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。该患者呼吸困难最可能的原因是

A.自发性气胸

B.急性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.急性心力衰竭

E.急性心肌梗死

【答案】A

【难度】一般

【解析】COPD病史,自发性气胸是其并发症之一。

 

53男,57岁。反复咳嗽,咳痰10余年,加重伴喘憋3余年。吸烟10年,20/日。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,叩诊过清音,未闻及干湿啰音。动脉血气分析:pH 7.39Pa02 65mmHgPaC02 43mmHg。肺功能检查:FEV1占预计值52%FEV1/FVC 51%。造成该患者通气功能障碍的主要病理生理机制是

A.肺内功能性分流减少

B.肺弥散功能下降

C.肺弥散面积增大

D.肺脏非弹性阻力减少

E.肺脏无效腔减少

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者反复咳嗽、咳痰10余年,且有长期吸烟史,首先考虑为慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病。肺功能检查FEV1占预计值52%FEV1/FVC 51%,提示肺通气气流明显受限。查体见桶状胸,叩诊过清音,可确诊患者为慢性阻塞性肺疾病伴肺气肿。慢性阻塞性肺疾病随病情发展,肺组织弹性减低,肺泡持续扩大,压迫毛细血管使血流量减少,且部分肺泡通气不良,导致肺弥散功能下降,出现通气功能障碍。

 

54女,62岁。间断咳嗽,咳少量白粘痰10年。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV1占预计值83%FEV1/FVC=67%(舒张后)。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.特发性肺纤维化

C.支气管肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

【答案】D

【难度】一般

【解析】吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC=67%小于70%,提示不可逆的受阻,持续不可逆的气流受限即慢性阻塞性肺疾病,此检查也是慢性阻塞性肺疾病最有价值的检査。

 

55男,75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴发热3天。查体:R24/分。BP145/85mmHg,昏睡,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音,心率128/分,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A.眼底镜

B.肝肾功能+电解质

C.动脉血气分析

D.UCG

E.头颅CT

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年,考虑为慢性阻塞性肺疾病(COPD);COPD患者症状加重出现昏睡,首先考虑为肺性脑病。肺性脑病主要是二氧化碳蓄积所致,宜首选的检查是动脉血气分析,以了解二氧化碳蓄积情况。血气检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

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