创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胸腔积液》的相关试题，详情如下：

21、结核性胸膜炎处理措施中不包括

A.口服三联或四联抗结核药物

B.加强营养支持

C.常规使用小剂量糖皮质激素

D.定期检测肝功能和血常规

E.反复胸腔穿刺抽液

【答案】C

【难度】一般

【解析】使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在有全身毒性症状严重、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时加用。【考点扩展】结核性胸膜炎处理原则：①一般治疗，包括休息、营养支持和对症治疗。②抽液治疗，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。大量胸水者每周抽液2?3次，直至胸水完全消失。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。③抗结核治疗，一般全身使用3种以上的抗结核药物，疗程一般为6个月~9个月。④使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在有全身毒性症状严重、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时加用，一般疗程约4~6周。

22、男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14.5×109/L，N0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为

A.继续目前治疗

B.胸腔穿刺抽液检查

C.痰培养+药敏

D.换用阿奇霉素

E.换用喹诺酮类药物

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

23、男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.胸腔积液

C.肺炎

D.心力衰竭

E.肺血栓栓塞

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

24、胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他实验首先阴性，LDH 200IU/L，首先考虑

A.漏出液

B.渗出液

C.癌性积液

D.乳糜性积液

E.血性积液

【答案】A

【难度】一般

【解析】经典试题，每个人都要掌握，一般漏出液胸水比重小于1.018，蛋白定量小于30g/L，渗出液胸水比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L。

25、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为

A.组织细胞增生症

B.胸膜结核

C.胸膜间皮瘤

D.纤维素性胸膜炎

E.胸膜淋巴瘤

【答案】B

【难度】一般

【解析】结核结节细胞组成是上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞，中央有干酪样坏死。

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