创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胸腔积液》的相关试题，详情如下：

31、女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：T38℃，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，血WBC 5.3×109/L，N0.41。该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.自发性气胸

C.肺血栓栓塞症

D.肺炎

E.胸膜炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】右肺呼吸音减弱，可闻及胸腴摩擦音，支持胸膜炎，胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，口为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者探呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

32、女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是：

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺组织弥散功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.动静脉分流

【答案】C

【难度】一般

【解析】大量胸腔积液引起的呼吸障碍属于限制性通气功能障碍。

33、男，3岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8°C，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上语言呈外高内低弧形。为明确诊断首选的检查是

A.超声心动图

B.支气管镜

C.胸部CT

D.胸腔穿刺抽液

E.血肿瘤标志物

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

34、女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是

A.一秒量下降

B.残气量下降

C.肺总量下降

D.用力肺活量下降

E.一秒率下降

【答案】E

【难度】一般

【解析】正常人一秒率FEV1/FVC约为83%，在临床上鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病具有重要意义。在哮喘等阻塞性肺疾病患者，FEV1的降低比FVC更明显，因而一秒率变小。而在肺纤维化等限制性肺疾病患者，FEV1和FVC均下降，但FEV1/FVC仍可基本正常。胸腔积液为限制性肺疾病。

35、不是结核性胸膜炎常规治疗的是

A.抗结核化学药物

B.少量积液不需穿刺抽液

C.胸液量多，每周可抽液2-3次

D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼

【答案】D

【难度】一般

【解析】糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。

36、男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是

A.支气管镜

B.胸部CT

C.痰找抗酸杆菌

D.结核菌素实验

E.胸腔穿刺

【答案】E

【难度】一般

【解析】根据病史及临床表现，可首先考虑胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺可了解胸腔积液性质，可以区别是炎性还是癌性。

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