创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胸腔积液》的相关试题，详情如下：

37、男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC 23×109/L。最有效的治疗措施是

A.胸腔闭式引流

B.胸腔成型术

C.胸膜剥脱术

D.静脉点滴广谱抗生素

E.胸腔内注入抗生素

【答案】A

【难度】一般

【解析】结核病史，考虑诊断为脓胸。脓胸治疗原则我控制感染、引流胸腔积液及促进肺复张，恢复肺功能。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或者肋间插管闭式引流，A项正确。8版内科学P121。

38、关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A.拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管

B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙

C.引流管深入胸腔约3-5cm

D.闭式引流要保证胸腔内气液体克服5-6cm的水柱

E.每日要观察导管是否通畅与流的质和量

【答案】E

【难度】一般

【解析】闭式胸腔引流时气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间，血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间。引流管的侧孔应深入胸腔内2-3cm，引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气液体克服3-4cm水柱压力。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录每小时或24小时引流量：拨出引流管应在病人深吸气屏气时进行。

39、胸腔穿刺的指征不正确是

A.检查胸腔积液的性质

B.穿刺胸膜腔给药

C.抽液减压

D.疑为恶性胸腔积液者

E.常在CT下引导穿刺

【答案】E

【难度】一般

【解析】无

40、女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.自发性气胸

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.胸膜炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】“左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音”提示胸膜炎可能性大。

41、女，58 岁。咳嗽、呼吸困难2 周余。查体：T36．8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A.肺不张

B.肺实变

C.气胸

D.肺气肿

E.胸腔积液

【答案】E

【难度】一般

【解析】无

42、女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×109/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是

A.肺脓肿

B.肺炎链球菌肺炎

C.阻塞性肺炎

D.脓胸

E.肺不张

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

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