2023-02-13
来源:创新医考
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1、(cxzl-et1-137)下述检查结果中,符合典型再生障碍性贫血的是
A.间接胆红素正常,网织红细胞升高
B.间接胆红素升高,网织红细胞正常或减低
C.间接胆红素正常,网织红细胞正常
D.间接胆红素正常,网织红细胞减低
E.间接胆红素升高,网织红细胞升高
【答案】D
【难度】一般
【解析】白老师解析:溶血性贫血时才会出现胆红素升高,其他贫血胆红素正常。再障时骨髓增生低下,网织红细胞数减低。缺铁性贫血时,骨髓代偿性增生活跃,网织红细胞数升高。
2、(cxzy-et3-101)女,35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余,发热3天。查体:T38.5℃,肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查:增生极度低下,可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
A.淋巴瘤
B.骨髓增生异常综合征
C.急性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血
【答案】E
【难度】一般
【解析】①三系细胞减少+增生极度低下→再生障碍性贫血(E对),故本题选E。②三系细胞减少+增生极度活跃(原始细胞> 20%)+胸骨压痛→急性白血病。③三系细胞减少+增生极度活跃(原始细胞<20%) +无胸骨压痛→骨髓增生异常综合征。④淋巴结肿大→淋巴瘤。⑤阵发性睡眠性血红蛋白尿-→睡眠中有酱油色尿。
3、男,23岁。头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺及腹部未见异常。实验室检查:Hb 75g/L,WBC 1.2×109/L,Plt 15×109/L,网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是
A.CD4+T细胞比例降低
B.CD8+T细胞比例增高
C.TNF水平降低
D.补体降低
E.γδTCR+T细胞比例降低
【答案】B
【难度】一般
【解析】无
4、(cxzl-et1-024)非重型再生障碍性贫血最常见的感染部位是
A.皮肤软组织
B.泌尿系统
C.肠道
D.上呼吸道
E.血液
【答案】D
【难度】一般
【解析】无
5、(cxykzl-xy-2017129)女,50岁。面色苍白、月经增多。査体:贫血貌,四肢皮肤散在出血点,心肺检査无异常,肝脾肋下未触及。实验室检査:血常规:Hb60g/L,WBC2.9×109/L,Plt12×109/L,分别在胸骨及髂后上嵴行脊髄穿刺涂片见有核细胞少,淋巴细胞多见,胸骨穿刺图片见骨髓增生尚活跃,粒红二系成熟伴晚期阶段。该患者最宜选择的治疗是
A.补充叶酸、维生素B12
B.应用雄激素、抗人淋巴细胞球蛋白
C.成分输血后选择后化疗
D.应用糖皮质激素
E.口服铁剂
【答案】B
【难度】一般
【解析】再障首选雄激素治疗。及可以抗免疫治疗
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