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医师资格考试临床执业医师考试经典试题汇总:肾上皮质功能减退经典试题

2023-03-08

来源:创新医考

创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证创新医考编辑为大家整理了《肾上皮质功能减退》的相关试题,详情如下:

1、女,43岁,乏力,厌食,嗜睡5年,逐渐加重2年,20年前产后大出血休克,昏迷7小时,产后闭经至今。具体治疗不详,近3年多中断治疗。首选的治疗药物是

A.雌激素

B.血管加压素

C.左旋甲状腺素钠

D.肾上腺皮质激素

E.孕激素

【答案】D

【难度】一般

【解析】根据病史,希恩综合征首先考虑,首选肾上腺皮质激素。

 

2、男,46岁,消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60/分,血糖2.7mmol/L,血钠124mmol/L,血钾5.2mmol/L。最可能的病因是

A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

B.胰岛素瘤

C.营养不良

D.2型糖尿病

E.自主神经功能紊乱

【答案】A

【难度】一般

【解析】慢性肾上腺皮质功能减退临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、血糖降低,低血压、食欲减退、血清钾降低,恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神经系统损害等症状。与本例患者非常吻合,A项正确;胰岛素瘤患者有典型的whipple三联征症状,但无皮肤色素沉着等临床表现。

 

3cxzy-et1-104男,31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na+120mmol/L,血K+5.8mmol/L。可能的病变部位是

A.肾上腺

B.肾脏

C.垂体前叶

D.垂体后叶

E.下丘脑

【答案】A

【难度】一般

【解析】青年男性,出现皮肤色素沉着及感冒、食欲差等,主要表现为皮肤黝黑,考虑诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。此病,定位在肾上腺(C对),故本题选C。(速记:性功能减退垂体;色素沉着肾上腺)肾脏、下丘脑病变均不能出现色素沉着,故不选(不选BE)。垂体前叶即腺垂体,损伤后主要表现为性功能下降(不选C)。乘体后叶即神经垂体,仅有贮存ADH和催产素的作用(不选D)。

 

4、(cxykzy-nfm-2017079)女,67岁。5年来出现进行性乏力、纳差,逐渐加重,且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体:BP90/60mmHg,肤色黑,掌纹处明显,双肺呼吸音清,心率90/分,腹软,无明显压痛。该患者的最可能诊断是

A.肝硬化

B.肺结核

C.Addison

D.黑棘皮病

E.Nelson综合征

【答案】C

【难度】一般

【解析】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)是由于双侧肾上腺的大部分被毁损,皮质醇和醛固酮缺乏引起的临床症状及代谢紊乱,主要表现为明显乏力,充分休息也难以恢复;皮肤黏膜色素沉着,尤其是暴露部位、皮肤皱褶及易摩擦部位;心排血量减少,直立性低血压。

 

5、女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐,查体:P90/分,BP90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着,余未见异常,该患者替代治疗应用

A.氢化可的松

B.地塞米松

C.泼尼松

D.甲泼尼松

E.泼尼松龙

【答案】A

【难度】一般

【解析】根据病史.临床表现可首先考虑为Addison病。由于双侧肾上腺的绝大部分被摧毁,可替代疗法,可用氢化可的松。

 

6、女,28 岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1 周。近2个月体重减低,皮肤变黑,查体: BP90/60mmHg,心率84/分,立位BP 75/50 mmHg,心率99/分,身高169cm,体重50Kg,皮肤黑,甲状腺度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmol/L ,血钾5.8mmol/L,血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.垂体卒中

C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

D.慢性肾衰竭

E.真菌感染

【答案】C

【难度】一般

【解析】无

 

7、患者长期大量使用糖皮质激素时,下列哪种变化正确

A.血中促肾上腺皮质激素减少

B.血中肾上腺皮质激素增加

C.血中TSH增加

D.血中GH减少

E.血中PRL增加

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

 

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