创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《糖尿病和低血糖》的相关试题，详情如下：

31、（cxykzy-nfm-2017127）女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%?8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5℃?38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P102次/分，BP90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡。实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析：PH值7.25。患者入院后尿量约50ml/h，复查血钾4.0mmol/L。关于补钾治疗应采取

A.每2小时测定血钾，低于3.5mmol/L开始补钾

B.开始口服补钾

C.开始静脉补钾

D.两次检测血钾均正常，不需要补钾

E.观察尿量如果有进一步的增加，则补钾

【答案】C

【难度】一般

【解析】该患者治疗前血钾虽正常，但不能真实反映体内缺钾程度，血钾正常、尿量＞40ml/h，应在胰岛素和补液治疗的同时立即开始补钾，治疗过程监测血钾和尿量，病情恢复后仍需继续口服钾盐数天。

32、（cxykzy-nfm-2017126）女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%?8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5℃?38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P102次/分，BP90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡。实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析：PH值7.25。该患者PH值降低，合理的治疗是

A.静脉滴注0.9%生理盐水

B.静脉注射5%碳酸氢钠，至血PH值正常

C.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至血PH值正常

D.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴

E.静脉滴注5%碳酸氢钠至尿酮体转阴

【答案】A

【难度】一般

【解析】该患者pH值 7.25，为代谢性酸中毒，经上述治疗后可逐步纠正，不必补碱，只需静脉滴注生理盐水补液即可。若pH值＜7.1，血HCO3-＜5mmol/L，则需少量补充等渗碳酸氢钠。

33、（cxykzy-nfm-2017125）女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%?8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5℃?38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P102次/分，BP90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡。实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析：PH值7.25。该患者目前最佳胰岛素治疗方案是

A.速效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量11 IU/h

B.长效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量5.5 IU/h

C.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量11 IU/h

D.恢复4次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量

E.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量5.5 IU/h

【答案】E

【难度】一般

【解析】1型糖尿病患者受凉发热，自停胰岛素后出现恶心、呕吐、食欲缺乏，尿中有异味，随机血糖25.6mmol/L，尿酮体强阳性，考虑为糖尿病酮症酸中毒。补液（生理盐水或复方氯化钠溶液）＋小剂量（速效）胰岛素是治疗的关键，一般为0.1U/（kg·h），该患者体重55kg，宜给予常规人胰岛素静脉滴注，起始剂量5.5U/h。

34、（cxykzy-nfm-2017034）主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是

A.腺垂体功能减退症

B.2型糖尿病

C.胰岛素瘤

D.糖原累积症

E.肝硬化

【答案】C

【难度】一般

【解析】①餐前低血糖主要的病因是：胰岛素瘤。胰岛素瘤是器质性低血糖症中最主要的原因。胰岛素瘤的临床表现是Whipple三联症，此三联症包括:空腹或运动后出现低血糖症状;症状发生时血糖低于2.8mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。②餐后低血糖多为反应性低血糖，多见于功能性疾病。

35、（cxykzy-nfm-2017015）糖尿病高渗高血糖综合征常见于

A.2型糖尿病合并妊娠

B.饮食控制不佳的2型糖尿病

C.青少年2型糖尿病

D.1型糖尿病

E.老年2型糖尿病

【答案】E

【难度】一般

【解析】1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒（DKA）倾向，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生DKA。高渗高血糖综合征主要见于老年2型糖尿病患者。

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